临床治疗胆结石的方法

胆结石按结石的部位不同，治疗方法也各不相同。

1.胆囊结石：可分为没有症状和有症状的胆囊结石。

对于没有症状的、小于2.5cm的胆囊结石，我们不建议行胆囊切除术，但是要注意定期随访。由于这部分患者胆囊结石可能由一颗变成几颗，结石体积增大，也有可能掉入并堵塞胆总管并引起胆源性胰腺炎，在胆囊结石存在下有部分胆囊会发生胆囊癌变，因此每半年做一次B超是有必要的，在观察结石变化的同时也要观察胆囊壁有没有增厚，胆囊有没有萎缩。

对于部分胆囊结石的病人会有明显的症状，经常发生急性胆囊炎，表现为右上腹剧烈疼痛向右肩背部放射，有时候还伴有发烧、黄疸，应行胆囊切除术。

此外在临床上，当胆囊结石达到一定大小（直径2.5~3cm以上）、胆囊泥沙样结石、胆囊充填型结石、胆囊颈管结石、伴有糖尿病的结石等特殊患者，我们建议及时行胆囊切除术。

2.肝外胆管结石：对于肝外胆管结石，因为其会导致胆管堵塞，引起胆管炎、黄疸、胆源性胰腺炎，因此一旦确诊因及时手术治疗。

3.肝内胆管结石：肝内胆管结石的处理需谨慎，根据结石在肝内胆管位置的不同、有无引起肝脏萎缩、有无引起胆管的阻塞选择治疗方案。对于胆管树末梢的小结石、无症状、不引起肝脏萎缩的患者可以随访。反之则需手术干预。