大转子疼痛综合征(GTPS)：髋关节侧方疼痛原因

大转子疼痛综合征（greater trochanteric pain syndrome, GTPS）是髋关节侧方疼痛的常见原因。大多数患者对保守治疗有反应，少数难治性病例需要外科手术治疗。多年来，这种情况一直被认为是由大转子滑囊炎引起的；最近几年提出臀中肌或臀小肌的肌腱病/撕裂是潜在病因。

"大转子滑囊炎” 是既往临床描述髋关节外侧周围的所有疼痛伴有局灶性压痛，但鉴于炎症的四个基本特征中的三个：红、肿及热不常见，只有痛是一个特征，因此“大转子滑囊炎”的诊断被认为是不合适的。本文采用大转子疼痛综合征。

流行病学：

大转子疼痛综合征患者的放射学检查结果显示，滑囊炎发病率在4％至46％之间，臀肌腱病变在18％至50％之间。因此，髋关节侧方疼痛的首选临床术语是GTPS。

病因：

GTPS确切病因尚不清楚，包括：臀中肌和小肌腱病/撕裂，转子滑囊炎和外部髋关节炎；滑囊炎和肌腱病常常共存。

影像诊断：

MRI一般可以判断肌腱、肌肉、滑囊及骨质损伤及程度，在确定诊断上具有重要意义。

治疗：

初期治疗包括一系列保守干预措施，包括物理疗法，局部皮质类固醇注射，PRP注射，冲击波疗法（SWT），限制运动，止痛和抗炎药物以及减轻体重等。大多数病例以保守措施解决，成功率超过90％。

GTPS对大多数人来说是自限性的。但仍有少数病例持续存在;这些病例被称为难治性病例，可能需要以滑囊切除术，髂胫束带（ITB）延长术或臀肌腱修复术等外科手术。目前，尚无明确的GTPS治疗方案。