对室速几个诊断标准的思考

1.房室分离：几乎所有的诊断方法都认为发现房室分离就可以直接诊断室速，忽然想到个问题，假如是个房室结折返性心动过速伴心室内差异性传导，同时伴有折返环的近端共同通道逆向三度传导阻滞，那么理论上心电图的表现应该也会出现房室分离，此时诊断室速是否太武断？另外常规心电图中室性早搏伴1:1室房逆传的也偶尔能见到，虽然比较罕见，但也不是没有，当我们看到宽QRS心动过速的每个QRS后都有固定逆P波时，能贸然排除室速吗？
2.电轴无人区：后侧壁旁道前传的逆向型房室折返性心动过速电轴是否也会在无人区？室上速伴右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞的心电轴是否就一定不会落入无人区？对于这一点，个人认为室上速终止时的心电图对比非常重要！