甲状腺超声中的可疑恶性征象有哪些？

甲状腺癌中最常见的是甲状腺乳头状癌，其常见的B超描述有如下几个：

1. 实性

2. 低回声或极低回声

3. 纵横比＞1

4. 边缘不规则和微钙化

但是需要注意的是，以上4条描述，并非是恶性甲状腺癌独有，大于1cm的甲状腺癌可以表现为等回声或稍高回声，靠近甲状腺边缘的特别是前缘的甲状腺癌纵横比可以＜1，因此需要综合分析。

未分化癌表现：边界不清的不均匀结节，常累及整个腺体，可出现包膜外和血管侵犯，多有淋巴结或远处转移。

髓样癌表现：甲状腺上部低回声结节，结节中央内可伴有粗大钙化或者微钙化，无声晕，血流信号丰富，杂乱。

滤泡癌表现：多为椭圆形的等回声或高回声结节，大部分纵横比＜1，大多有声晕，可伴有钙化，但无微钙化，少数可见微小分叶或不规则的边缘，但是超声往往很难将两者鉴别。

弥漫硬化型乳头状癌：多由桥本甲状腺炎的病史，甲状腺实质内可见弥漫性散在微钙化，边缘模糊结节或无结节，病变区域内血流信号丰富，部分有典型的颈部淋巴结转移。

（参考文献：甲状腺及颈部淋巴结超声若干临床常见问题专家共识 2018版）