医学科普
发表者：邓京城 人已读
肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占全部肘关节损伤的50％～70％，常见于3～10岁的儿童。肱骨髁上骨折常发生在手的非优势侧。早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合症，导致Volkmann挛缩从而造成终身残疾。一般分为伸直型（较多见，占95%以上）和屈曲型（较少见，约占5%）。
根据骨折块移位情况，细分为三型：Gratland分型
儿童肱骨髁上骨折治疗原则
I型 手法复位（屈肘90°,旋转中立位），石膏固定3-4周
IIa型 手法闭合复位+石膏固定3-4周，密切随访
IIb型 手法闭合复位+经皮克氏针固定+石膏固定3-4周
III型首选：闭合复位经皮克氏针固定
备选：切开复位、尺骨鹰嘴牵引
在治疗上，针对I型和IIa型骨折，无需手术治疗，可在手法复位后石膏固定3-4周；针对IIb型、III型肱骨髁上骨折采取微创手术，即经皮克氏针内固定。
以往传统的切开复位术手术创伤大，手术剥离过度容易破坏局部血供，影响骨折愈合，且术后容易发生骨折再移位，出现Volkmann挛缩、肘内翻等并发症的几率也较高。
目前对于无血管神经损伤的儿童肱骨髁上骨折可采用微创手术治疗，微创手术是在手法复位骨折端后，经皮穿针内固定，这种微创手术没有切口，不留疤痕，也不需要二次手术取内固定，减少花费，更重要的是骨折固定稳定后，骨折端愈合快，后期关节功能恢复良好，发生Volkmann挛缩、肘内翻等并发症的几率也大大降低。
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发表于：2019-10-16
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