阿奇霉素你了解吗？

阿奇霉素作为第二代大环内酯类抗生素，抗菌谱与一代红霉素类似，但要明显强于一代。被宝妈们推崇为“医坛圣药”

阿奇霉素可有效抑制杀灭细菌，对革兰氏阳性球菌、阴性球菌、部分革兰氏阴性杆菌、如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、非典型致病菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体具有明显的抗菌效果。每当宝宝咳嗽支原体感染宝妈们立即想起了阿奇霉素。

由于阿奇霉素对酸性稳定性较好，具有明显的组织渗透性，被广泛运用于临床，而且半衰期较长，可达70小时，因此，每日只需给药一次，连续给药三天，可维持有效浓度8一10天，有较高的生物利用度。一般医生都会嘱咐“吃三天停四天”

阿奇霉素适用于敏感细菌所引起的下列感染：支气管炎、肺炎等；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等，也可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染的。

尽管阿奇霉素有上述优点，可是该药的配伍禁忌及毒副作用需要重视。

1、主要表现为呕吐，腹胀，腹痛，腹泻，抗生素相关性腹泻。

2、肝毒性:常见用药后十天左右发生，常见肝肿大，腹痛，阻塞性黄疸，AST，ACT升高等。

3、心脏毒性:主要有心律失常，QT间期延长，尖端扭转性心动过速，严重者可发生晕厥或者猝死等。

4、耳毒性:特别是老年人肾功能不全患者，用药剂量过大，可出现耳聋，耳鸣等，通常发生在用药后一到两周内。

1、对大环内酶类过敏者禁用。

2、部分心脏病(如心动过缓，心律失常，缺血性心脏病，QT间期延长，充血性心衰)禁用或慎用大环内酯类药物。目前有研究显示：阿奇霉素可导致心电活动异常，可引起致命性心律失常，会增加发生风险。

3、肝功能不全病人禁用。

临床发现与复方甘草片配伍合用，易引起心律失常，其主要成份有甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑等。

现代药理研究显示：甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，作用于肾远曲小管会引起低血钾血症。同时再服用阿奇霉素就会更容易诱发恶性心律失常。在临床用药过程中需要考虑到药物适应症、相互作用，以及配伍相关禁忌症。

另外滥用阿奇霉素也会导致细菌对大环内酯类耐药性也明显增加，某些细菌会产生灭活酶破坏大环内酯类抗生素的化学结构，也导致细菌耐药性产生。

同时，对伴随消化道出血、消化道溃疡、幽门梗阻、腹痛、心律失常、肝功能异常等患者，不宜使用该药，以免掩盖病情，或加重原有疾病。

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