关于甲状腺结节的几个问题

一、甲状腺结节发病率多少？

临床多见。50%的人超声可以查出有结节，其中5%的结节为恶性。也就是说，100个人里有50个人有结节，这50个人里有2.5个人的结节是恶性的。

二、原发性甲状腺癌的分类是什么？

乳头状癌（占大约80%~88%）、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌。

三、针对甲状腺结节的检查有哪些？

超声、超声引导下细针穿刺细胞学检查（简称“甲穿”，FNAC）、CT、MRI、核素检查。这些检查各有优势和不足。

四、超声的优势和不足是什么？

优势：价格低、无创伤、无辐射、实时成像。（首选方式）

劣势：

1. 超声结果的判断依赖于超声科医生的业务水平高低，即水平越高准确率越高

2. 对中央组、上纵膈组和咽后间隙组淋巴结转移的评估有限

3. 对胸骨后甲状腺病变、滤泡性结节、较大的甲状腺结节以及评估其与周围结构的关系受限

4. 对孤立性粗钙化和厚壁环形钙化的判断存在一定困难

   
   

五、良性结节的超声描述是什么?

1. 形态规则

2. 等高回声、有声晕

3. 囊性为主

4. 海绵状外观

5. 周围环形血流和弹性评分1~2级（4级评分法）

六、恶性结节超声描述是什么？

1. 实性为主

2. 低或极低回声

3. 形态不规则

4. 前后径/横径≥1

5. 有微钙化、中央血流模式

6. 频谱多普勒阻力指数≥0.75

7. 弹性评分3~4级（4级评分法）

七、颈部淋巴结转移的描述？

低回声、最小径/最大径≥0.5、淋巴门回声消失、囊性变、有微钙化、血管杂乱。淋巴结最小径是预测转移的重要征象，一般大于5毫米。

八、甲状腺细针穿刺的优缺点

优势：诊断准确率最高，被认为是“金标准”

劣势：该检查对粗钙化、环状钙化、滤泡性结节和囊性结节检出率不高。

（参考文献：甲状腺结节影像检查流程专家共识）