小儿脑积水脑室腹腔分流术后注意要点

脑室腹腔分流术是把脑脊液从脑子内部通过管道引到腹腔，靠腹腔吸收。这根管子就是救命管，是至关重要的，绝对不能堵塞或者脱开，真正的命悬一线！

日常活动可以不受限制，跑步、跳绳也不受影响。管子很细，可以在脖子或者胸壁摸到。耳后鼓起的地方是放置可调压阀门的。阀门内有磁性结构，所以平时这个位置避免接触磁铁。

平时进入磁共振室内也要重新调整压力。CT和拍X线检查不受影响。耳后位置平时要多关注，表面的皮肤不能破损，万一破损或者蚊虫叮咬，要妥善处理，防止细菌进入皮下造成分流管感染。

目前管子的材料都是跟组织不相容的，理论上讲不会跟组织粘连，所以腹腔内预留的40cm长度的管子可以随着身体长高向上滑动，避免管子不够长而换管。

但临床碰到个别术后五年以上的患儿，脖子这里因为经常转动摩擦，管子表面跟肌肉粘连在了一起，这种情况就必须换管。

平时如果有无缘无故的头痛、头晕、呕吐，都要想到是不是管子发生故障。临床碰到过手术多年以后管子从脑室内滑出、管子跟阀门连接处脱离、管子的腹腔端被大网膜堵塞等病例，临床症状主要是头痛，必须尽快到医院处理。

如果一切都很正常，观察一下分流术后脑室变化情况，根据情况看看是否需要调整分流泵设定的压力。一年以后，如果患儿一切正常，没有头痛呕吐等情况，就可以不用到医院复查了。但有异常情况必须及时到医院检查CT或者磁共振（做磁共振的医院必须有调压装置）。

关于预防接种,单纯脑积水不会影响免疫功能.一般分流手术后三个月,排除了感染的风险之后,就可以正常打疫苗了,接种的风险跟正常宝宝一样。

总而言之，小儿脑积水脑室腹腔分流术后要注意以下几点：

1、关注有没有头痛、呕吐和发烧。这是管子堵塞或者感染的较早表现。

2、关注阀门部位的皮肤。

3、阀门部位避免接触磁性。

虽然现在分流手术已经很成熟了，但是术后并发症：感染、堵塞等始终难以避免。患者中途换管、拔管的情况还是很多。