临床工作中，很多精神科医生可能会遇到这样的问题，“精神病会不会遗传？我能不能结婚生育？我的孩子有多大可能会得这个病？”因为医学的局限，这些问题都没有非常肯定的答案，这是我们不能否认的事实。不过，有一些研究结果或许可以给我们提示。从这些研究中，我们认识到，患有精神分裂症，双相情感障碍，以及反复发作的抑郁障碍的父母与非患病的父母相比，他们的子女患相同疾病的风险将增加15-20倍。这样的比例太高，可能让很多患者绝望。 因而，如果一个9岁的男孩因为出现一些认知缺陷的症状，她的母亲如果是一个双相情感障碍患者，前来咨询，对她的孩子有没有什么可以帮到他发展的措施？精神科医生可能会说，“”你的孩子目前没有明显的精神症状，可以不用处理，但是要加强观察”。这样的回答显然没有错，但是面对父母的无助，我们要做的应该更多。 如前面所述，尽管患者的子女患相同疾病的风险大大增加，但是那些最后确实发展成精神疾病的后代，有大约50%在儿童青少年期并没有被诊断精神疾病。他们算是安全度过了这一阶段吗？ 真相可能并非如此。他们中的很多人，可能在较早的年龄就已经表现出差异，缺陷，比如发育比同龄人慢，语言发育，运动技巧等当面。只不过这些缺陷不会轻易被父母发现和重视，更不会被儿童精神科医生见到。当孩子再大一点的时候，他可能有更多的问题出现，比如学业成绩不断下降，社会交往逐渐减少，内向，多疑敏感，冲动，怪异思维等等。但是这些表现对孩子没有造成本质上的影响，没有达到精神疾病的诊断标准，所以通常被称为“亚临床症状”。这些亚临床症状似乎在慢慢蓄积着力量，等待着某一天突然爆发。 大约5%的儿童会出现这些亚临床表现，但并不是说只要出现过，以后就会发展为精神疾病。只是提示我们，这些表现可能需要引起父母的重视，特别是曾经患病的父母，或者有家族史的父母。当然，精神科医生的重视也很关键，如果这样的孩子被带到诊室，难道我们就只是说他们没有达到诊断标准，不需要干预吗？ 我们应该告诉父母，除了在家里加强观察，还要定期来医院评估，比如一年，两年。包括认知功能，脑影像，因为精神疾病的早期可能表现为认知功能的显著异常。我们还应该做一些疾病宣教，告诉父母，如何识别特异症状，哪些环境刺激不利于孩子发展？哪些教育方式应该避免？ 我要告诉患者父母的是，孩子的一些表现，比如性格变得内向多疑敏感，突然很暴躁，学习成绩一落千丈等。这些不能简单认为是孩子叛逆，不听话，不懂事。而应该重视起来，弄清楚背后的原因，寻求精神科医生的建议。长期吵闹的家庭环境不利于孩子成长，父母关系不和，冷战，大吵大闹都会影响孩子，虽然大部分夫妻可能都会争吵，但是我们建议，不要在孩子面前。如果这样做了，至少也要在冷静下来后去关注孩子的情绪。与孩子建立亲密的关系非常重要，安全的依恋可以让孩子变得自信，勇敢。有利于他们成长和成熟。这样的关系当然不是棍棒教育能达到的，而是需要耐心，真心的。
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