肩痛不等于肩周炎，多年肩痛别被当肩周炎误诊了！——肩袖损伤的症状与治疗

施大叔是个地地道道的老广，退休前的工作需要右手非常用力地推滚气罐瓶子，就这样日复一日地做了有30多年。退休后，施大叔渐渐发现他的肩关节活动到某一角度时就会出现疼痛和无力感，他以为是普通的肩周炎而已，也去过很多医院看，拍了片，被告知也是肩周炎，开了很多止痛药，而且医生告诉他要多活动多锻炼。可实际上加强活动锻炼后情况还越来越差。逐渐地施大叔的手抬不起来了，后来发展到一抬手就耸肩，夜间睡觉肩膀剧痛，不是痛得睡不着就是经常被痛醒，不能侧卧。

“我也遵医嘱爬过高、吊过环、转过盘，但每次活动后肩膀反而痛得更厉害了。”施大叔说，最近连穿衣洗澡都成了问题。他辗转了广州江南西的正骨医院、火车站旁的南部战区总医院，最后经介绍慕名来到暨南大学附属第一医院郑小飞主任的门诊。

“你这是巨大肩袖撕裂，不是肩周炎，而且撕裂得还比较严重，需要住院做肩关节镜微创手术治疗。”经过检查、阅片之后，郑主任的一句话，终于解开了施大叔的巨大困惑，原来被当成肩周炎误诊误治了。

施大叔的肩关节镜微创手术如期进行，并且术后3天顺利出院。施大叔现在已经是手术后2个月了，夜间睡觉不痛了，疗效很好，被动活动度也恢复得基本正常了。

第一、肩痛绝大部分是肩袖损伤，只有少数是肩周炎

肩痛更多的是肩袖损伤，尤其是老年人。肩袖损伤是指肩袖因创伤、或退变、或慢性撞击而引起肌纤维不同

程度撕裂，产生炎症、肩袖功能不足，以疼痛、力弱、可有或无活动受限为表现的一种疾病。而真正的肩周炎是指肩关节囊因退变而引起慢性无菌性炎症，并导致肩关节360°全方位粘连，以疼痛、各个方向活动均受限为主要临床表现，就像“肩关节被冷冻结冰”一样，病程1-2年，具有自愈倾向的一种疾病。又叫：五十肩、冻结肩、粘连性关节囊炎。肩周炎的命名是在140多年前，由一位美国医生(1872, Dr. Duplay)提出，当时没有CT（计算机断层扫描）, MRI(核磁共振成像），无法说明肩关节内部结构的改变，他就把肩膀痛统称为“肩周炎”。

第二、肩袖损伤需引起重视

肩袖损伤主要包括急性撕裂和退行性撕裂两种。急性撕裂主要由于猛拉运动或上肢伸展时摔倒所引起，这种类型的撕裂在老年人肩关节脱位之后最常见。退行性撕裂主要是随着年龄的增长，肌腱退变磨损引起，主要多见于60 岁以上的老年人群。据统计，60 岁以上老年人的肩痛，60%可能性是肩袖损伤。现实中有太多太多的人将肩袖损伤误当成肩周炎，而进行“爬墙”等功能锻炼， 这就可能会造成已损伤的肩

袖撕裂口越撕越大的情况。

第三、肩袖损伤该怎么治疗

肩关节镜微创肩袖修补手术现在已经是治疗肩袖损伤的标准方法。当已经确诊为肩袖损伤，而且经过理疗、药物治疗都无效的时候，需要尽早地做关节镜下肩袖修补微创手术。通过关节镜既可以仔细观察肩关节内的情况，准确发现并同时修补撕裂的肩袖，又能够达到切口小、疗效好、风险低、恢复快的优点。