膝关节置换，这样进行功能锻炼

人工膝关节置换是一种疗效十分确切的手术，然而，对患者而言，手术操作成功与否固然重要，术后的功能锻炼也是决定膝关节恢复情况的重要因素。因此，在人工膝关节置换术后，患者应在医生的指导下尽早开展功能锻炼。

什么样的病人需要进行人工膝关节置换

1. 由各种关节炎引起的经保守治疗不能缓解的严重膝关节疼痛。

2. 膝关节功能受限。

3. 严重膝关节畸形，影响行走。(如严重的膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等)。这些疾病均造成了病人严重的生活质量下降，甚至生活不能自理。

如何进行功能锻炼

• 踝泵运动：手术后当天即可做此运动，术区疼痛可应用静脉止痛泵缓解疼痛。其方法：患者用力把膝关节伸直，踝关节背屈，再用力收缩大腿和小腿肌肉至少6s，之后完全放松。这样可使股四头肌等长收缩，防止肌肉萎缩，以促进血液回流，防血栓减轻肿胀。

• 直腿抬高:术后当天，指导患者行直腿抬高练习，方法是先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后收紧大腿肌肉将整条腿抬高，距离床面10cm，维持5～10秒钟后将腿放下，并完全放松。

• 主动屈伸膝关节：保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5~10秒钟，然后伸直膝关节。重复数次直到感觉有些疲劳或是膝关节已经能够完全屈曲。

• 压腿练习：术后第2天患者可坐起练习按压膝关节，其方法将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，应用5KG 沙袋或将双手放在膝盖上方，避开伤口，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次坚持5 分钟左右，到可以忍受疼痛为止。锻炼后可给予冰敷，以缓解疼痛。

• 弯腿练习：术后第1天起开始练习。患者坐于床边自然放松，腿凭借重力垂到床下，就能达到90°，然后再用好腿放到前方，帮助向后压患肢，即可增加屈膝角度，用力大小以能够忍受为度，如果能维持用力几分钟，效果更好。

• 步行架步态训练：(1)调整助行器的高度：双臂自然下垂，双肘关节稍弯曲，手柄宜在手腕高度。(2)首先向前移动步行架少许距离20-30cm，然后移动患腿，术后需高抬腿锻炼，身体前移，将足部放平，再移健腿。