了解肾病综合征

1. 什么是肾病综合征？

这是当血中大量蛋白质漏到尿液中时的一种临床名称。 正常尿液应几乎不含蛋白质。 在肾病综合征中，由于血中大量蛋白质漏到尿液中，可以导致血液中的蛋白质水平下降。

2. 肾病综合征会引起什么症状？

#最明显的症状通常是脚踝和腿部肿胀。

有些时候多余的液体也可能在腹部和脸部附近堆积，尤其是在一夜之间。 在儿童和年轻人中，脚踝受到的影响较小，而腹部和面部受到的影响较大。肾病综合征是踝关节肿胀的常见原因。（但不是所有脚踝肿胀都是肾病综合征引起的，也可能是其他疾病）;

#需要尿液检查和血液检查以确定是肾病综合征

尿中蛋白质增多有时会使尿液起泡沫，但泡沫尿不代表肾脏病。

#有些人感到疲倦

肾病综合征可能还会出现其他问题，这可能是由于血中某些特定蛋白质丢失导致的结果。

#感染：

患者异常易感某些感染。

#血脂升高：

在长期患有肾病综合症的人中，胆固醇通常很高。 在治疗之前，这可能会增加动脉变窄的风险。

#血栓形成：

血液更有可能在静脉中凝结，这可能会导致腿部静脉血栓形成，偶尔还会引起其他地方的血栓形成。 其中一些可能需要额外的治疗以防止它们发生。

#急性肾损伤：

在某些情况下，肾病综合征因为疾病本身、并发症以及药物等因素出现急性肾损伤，但找到病因或诱因后大部分膜性肾病急性肾损伤都可以恢复。

3. 需要做哪些检查？

一般情况下需要做很多血和尿的检查以明确病因。但是，最重要的检查是肾穿刺活检。肾穿刺活检是指在局部麻醉下，用针头从背部进入肾脏，取一小部分肾组织在显微镜下观察，上述过程通常在超声引导下进行，一般比较安全。

4. 我可以不做活检吗？

有一些例外。 在儿童中，肾病综合征几乎总是由容易对治疗产生反应的疾病引起的，通常首先开始治疗，只有在蛋白尿无法治愈时才进行活检。

在糖尿病中，如果有充分的证据表明可能与糖尿病有关，则活检可能不是必需的。

在成年人中，可能有多种原因导致肾病综合征，因此肾穿刺活检对于诊断和治疗非常重要。

随着医学研究的深入，已经确定抗磷脂酶A2抗体（PLA2R）是原发性膜性肾病的特异性抗体之一，如果患者无法或不愿意行肾穿刺活检术，目前认为成年人大量蛋白尿情况下可以常规或先筛查抗PLA2R抗体以明确是否有原发性膜性肾病的情况，有助于指导病情及治疗，判断预后。

5. 什么原因导致肾病综合症？

在许多情况下，找不到明确的原因。一些人可能存在潜在的原因，例如对药物的过敏反应，乙型肝炎等慢性感染和糖尿病。

根据肾活检病理结果，它分为多种病理类型。这些不同的病理类型对治疗的反应不同，可能对您的未来健康有不同的指导意义。

6. 有什么治疗方法？

#利尿剂可控制液体滞留的作用，利尿剂迫使肾脏在尿液中排出更多的盐和水。

#通过限制饮食中的盐分含量和避免过多的水分摄入可以帮助实现这一目标。

#如果能看到双下肢水肿明显，常常表示您体内可能至少多余了5-10kg的水，则必须通过血液检查明确病情、利尿治疗和称重，尤其是要每日称体重，确保每天体重能较前一日减少1-2斤。

#有些患者可能需要住院。

#饮食–饮食中的蛋白质不应高于正常水平。避免过量盐分非常重要。

#血压的控制（在肾脏疾病患者中通常很高）对所有患者都很重要。

一种被称为普利类或沙坦类的血压药物已被证明在保护肾脏功能和减少尿液中蛋白质含量方面特别有效。您很可能会被处方为其中之一。有关高血压和肾脏疾病的更多信息预防上述并发症（感染，高胆固醇，血栓形成）的特殊治疗也很重要，尤其是在肾病综合征可能持续很长时间的情况下。

7. 肾活检病理结果出来怎么办？

根据活检诊断出的肾脏疾病类型，可建议控制肾病综合征病因的治疗方法：

1.无需特殊干预：某些肾病综合症病例会随着时间的推移而改善，不需要特殊治疗。或者也可能存在对任何已知治疗的反应都非常差。

2.激素治疗（例如泼尼松龙）：该病的一种形式（“微小变化疾病”）对类固醇治疗非常敏感，可以短期使用这些类固醇激素，但通常会获得巨大成功。短期使用类固醇可最大程度地减少其潜在的副作用。

3.免疫抑制治疗：一些较困难的病例被认为是由人体自身的免疫系统触发的，可以采用控制免疫的方法进行治疗。这些疗法以片剂或滴剂的形式出现在医院。这些治疗方法不常用，因为它们可能具有毒性，但对某些患者也可能非常有效。

8. 有长期的并发症吗？

在某些情况下有。一些患有严重疾病的人对治疗无反应。多年的大量蛋白质泄漏后，肾脏可能会衰竭，有些人将需要透析或移植以使其保持良好状态，从而发展为肾脏衰竭。肾脏活检和其他检查有助于预测这种可能性。