医学科普
发表者：朱照伟 人已读
肾结核是由其他部位的结核病灶播散而继发的肾结核病变，约9%为单侧性病变，10%为双侧性病变。肾结核根据病变可分以下类型：①结节型肾结核；②溃疡空洞型肾结核；③纤维钙化型肾结核。
结核分枝杆菌主要经血液播散到达肾，经淋巴管和邻近器官的直接蔓延很少，然后再由肾蔓延到输尿管、膀胱、尿道及生殖系统。因此，患者几乎同时患有肾、输尿管及膀胱结核。如全肾钙化，输尿管完全闭合，膀胱的继发结核亦自行愈合，称为“肾自截”。
肾结核的临床表现：
1.膀胱刺激症状尿频、尿急、尿痛等。
2.血尿和/或脓尿多为终末血尿，50%的患者为镜下血尿，可见大量的脓细胞，严重者尿呈米汤样，尿液呈酸性，蛋白阳性。
3.局部症状少数患者当肾破坏严重引起结核性肾积脓或肾周围炎时，可岀现腰酸、腰痛，肾区可触及肿大的肾并有压痛。
4.全身症状 多不明显,只有当肾结核破坏严重、肾积脓或合并其他器官结核时方出现低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。部分肾结核患者可有高血压。
5.双侧病变晚期，可影响肾功能而出现尿毒症症状。
6.肾结核患者可合并有肺结核、骨关节结核、淋巴结核、腹膜结核等，男性患者常合并附睾结核、阴囊寒性脓肿窦道等。
7.肾结核的晚期并发症
对侧肾积水、膀胱挛缩、结核性膀胱自发破裂、结核性膀胱阴道瘘和直肠瘘。
发表于：2019-10-25
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