长了毛的痣，能安全祛除吗？皮肤科医生这样说

编者按：

你们爱的皮肤科男医生又来啦！

这一次，他遇到的问题是「长毛痣」。

「媒婆痣」在影视作品中看到，会让人发笑。但出现在现实生活中，就令人苦恼了。

一起看看他是怎么解决的吧。

朋友嘴角边长了一颗痣，痣上还长了一根又粗又黑的毛，活生生一个古代媒婆的样子。为此她非常苦恼，总试着去把这根「呆毛」拔掉，却总是拔了又长，拔了又长……

万般无奈之下，她只好求助于我，我友善地建议：

「要么我帮你切掉吧？」

其实我的手上也有这么一颗痣，看着那根长毛，强迫症发作总是忍不住想它揪出来。

还有人一本正经地对我这个皮肤科医生科普：千万不要去拔，因为黑痣上长毛的有癌细胞，毛一拔癌细胞就扩散了！

我：……

医生自己的痣

看来大家对长毛发的痣还是有很多误解，正好借这个机会为大家扒开毛痣的真面目。

长不长毛，都是一颗痣

其实不管痣上长不长毛，归根到底它还是一颗痣，本质上还是痣细胞在皮肤内堆积形成的良性肿物。根据痣细胞在皮肤内聚集层次的不同，痣可以分为交界痣、混合痔以及皮内痣。

交界痣：痣细胞位于表皮与真皮交界处，外观一般较平，边缘比较光滑，颜色通常比较黑。

混合痔：痣细胞不仅位于表皮、真皮交界处，还位于真皮上层，这种痣一般轻度隆起。

皮内痣：痣细胞完全位于真皮内，这种痣一般呈现出半球形的隆起，凸起的程度最大，中间常常伴有毛发的生长。

从组织病理角度，我们可以发现长毛的痣最大的特点是痣细胞的层次比较深。因为毛囊一般位于真皮的深层，在大量痣细胞的刺激下，毛囊生长速度便会加快，这便是痣上的毛发总是那么与众不同的原因。

长毛的痣更容易恶变吗？

我们身上大多数的痣都会平静的陪我们度过一生，但总有那么一小撮不安分的「不法分子」癌变成为黑色素瘤。

黑色素瘤是恶性程度极高的肿瘤，在欧美人群中黑色素瘤是发病率最高的癌症之一。幸运的是，由于人种因素，黄种人的色素痣恶变的几率并不高。

对于我们中国人群来说，需要格外留意的是位于四肢末端，例如手掌、指甲等部位的色素痣，这些部位的色素痣由于常常受到外界的摩擦，一旦短期内迅速出现增大、破溃等变化需要特别小心。相反，长毛的痣反而更不容易出现恶变。

痣上的毛发可以拔掉吗？

长毛的痣虽然一般比较安全，但是总归会看着比较膈应，让人有「一拔了之」的欲望。

其实不推荐这样做，因为贸然拔毛有可能会损伤毛囊，引起痣深部的炎症，反而对痣细胞是一种激惹，增大了恶变的几率。对于这种毛发，不嫌麻烦的话完全可以定期剪掉长出来的毛发，或者干脆直接做个手术将整个痣切掉。

痣是点掉还是切掉？

许多人都会有这样的疑问，影响美观、想去掉的痣应该点掉还是手术切掉？

首先需要明确一点，不管是点掉还是手术切除，都是不可避免会留下疤痕的，千万不要轻信大街上号称「无疤痕祛痣」的广告。

点痣容易复发或者留下凹坑

点痣一般是采用激光、冷冻或者腐蚀性化学物质的办法将痣去掉，再通过皮肤自身的再生能力使创面愈合。但是点痣的效果非常依赖操作者的技术能力，如果深度不够，痣细胞无法完全去除，痣便会复发。

如果深度过深，便会破坏过多的皮肤组织，超过皮肤的愈合能力，结果便是留下一个难看的凹坑。前面也提到长了毛发的痣一般都比较深，往往采用点痣的方法很难取得良好的效果。

大于 5mm 的痣，建议手术切除

面积较大的色素痣，我们一般推荐采用手术切除的方式，通过精细的美容缝合，将术后的疤痕控制到最小。如果强行使用点痣的方式，不可避免会留下一个凹坑，在一个片状疤痕和一条线状疤痕之间，你会如何选择呢？

手术最大的优势是可以完整切取整个肿物，还可以术后进行病理检查明确色素痣的性质，因此对于怀疑有恶变的痣，一定要进行手术的方式。

总结一下，痣上长毛并不是什么可怕的事情，也不要「手欠」去试图拔掉长出来的毛发。如果实在觉得有碍美观，一定要选择手术切除的方式！

本文由上海交通大学附属第九人民医院

整复外科主治医师王珏 审核

参考文献：

[1]朱学骏, 涂平. 皮肤病的组织病理诊断[M]. 北京大学医学出版社, 2016.

[2]唐亚娟, 孙朗炎, 康定华,等. 皮肤色素痣的4种治疗方法比较[J]. 临床皮肤科杂志, 2004, 33(10):637-637.

编辑：Jane.G

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