主动脉夹层合并面部贯通伤-一次难忘的整形急诊

9月21日下午，距离下班还有半个小时，正在值班的我接到我院急诊电话说遇到一例严重车祸伤，我带着护士飞快跑了过去。到了现场以后，见到一位50多岁老年男性，意识模糊，满脸鲜血，整个下巴和下唇掉了下来，仅两侧少量口角皮肤与原位相连，掀起下巴皮肤，口腔内粘膜横行全层断裂，牙齿脱落4颗，软组织损毁严重，混合着黑糊糊的泥土和玻璃碎屑，同时患者可疑主动脉夹层，生命随时都有风险。

此时距离车祸发生已过去了7个小时，患者从河北辗转来到北京安贞医院，期间未接受任何治疗，如果不及时清创并关闭创面，很容易发生感染，这么大面积的面部开放性损伤，一旦感染，漫长的愈合过程不说，也会给患者脸上留下难以修复的大面积疤痕，造成患者终身的遗憾。距离面部最佳修复时间只剩1个小时，为患者能有一个完整的面部外观，并且不影响心脏科的诊治，我们整形科立即开始了整复手术，即将下班的大夫和护士们自发组织起来，加入到救治队伍中。

考虑到患者年老，身体虚弱，呼吸急促，这种情况下无法平躺，于是我们找来了无腿平板床，把患者抬到床上，患者坐位下我和另外一位大夫齐心协力进行了整复手术，整个手术持续约2个小时，我们俩是蹲着完成的。这个体位非常不利于操作，加上面部有重要血管出血较多，而本次更大的困难是损伤面大，表面布满了泥土和玻璃异物，既要及时止血，又要仔细清创。当时我们沉着熟练的清洗伤口，清除掉异物和坏死软组织，将下巴贯通伤原位缝合，最终完整修复。手术结束，病人转入了心脏科继续治疗。

一周后，经过认真仔细的换药，面部组织百分百存活了，老大爷感激之情无以言表，不停的说着“谢谢你们，你们辛苦了”。作为整形科大夫，能为患者解除病痛，见到他脸上重现笑容，我的内心同样的高兴与满足!

生活工作中暴露部位的体表外伤屡见不鲜，既往很多人愈合之后遗留很宽的瘢痕，造成了心理的负面影响，更是错过了最佳修复时间。随着人们生活水平的提高，越来越多的人渴望得到更精细的缝合，最佳的治疗效果。整形急诊在体表外伤治疗方面进行了更多的理论和技术探索，为更多患者提供了一个新的选择，在第一时间应用整形外科无张力缝合技术和精细操作技术，明显减少疤痕的生成，避免患者留下遗憾，我院整形急诊，24小时呵护您的美丽！

文/杨媚