整理临床常见问题-子宫内膜息肉

一、我为什么会长内膜息肉？

子宫内膜息肉是内膜局部过度增长形成，由内膜腺体、间质、血管组成。目前认为息肉是子宫不同部位的内膜雌激素和孕激素受体表达不平衡引起的。其发病高危因素包括年龄（随年龄增长，发病率升高，但绝经后是否继续增长，目前没有数据）、高血压、肥胖、服用他莫昔芬。不孕症的妇女也经常发现合并子宫内膜息肉。

二、超声发现内膜息肉，需要治疗吗？

治疗要根据临床表现和息肉大小，个体化治疗。以下情况需要行息肉摘除术：1、异常子宫出血。息肉可以表现为经期延长、经期缩短。息肉摘除后月经往往恢复正常。2、2.息肉最大直径大于1cm：无症状的小息肉有自然消退的可能。若息肉大于1cm，则建议摘除息肉。不推荐盲检或者盲刮哦，建议宫腔镜直视下摘除息肉。

三、息肉会复发吗？有什么预防复发的方法？

生育期女性息肉有复发的风险。如果患者有第一条问题中的提到的高危因素，则需积极消除这些高危因素，如减肥、控制血压。乳腺癌病人因病情需要的服用他莫昔芬治疗的，需定期检查检查子宫内膜厚度，与乳腺科医师、妇科医师一起合作，必要时调整药物。由于内膜息肉是内膜局部过度生长，缺乏孕激素的拮抗，因此治疗上可采用补充孕激素。目前关于预防内膜息肉复发的方法有：1、放置宫内曼月乐环，简单方便有效；2.口服避孕药：妈富隆、优思明、优思悦等；3.孕激素后半周期疗法：月经第14-16天开始服用黄体酮或者达芙通，共10天。均有不同程度的预防复发作用。

四、息肉会恶变吗？

绝经前女性息肉恶变率比较低。绝经后女性如果出现异常子宫出血伴息肉的，建议积极行宫腔镜检查，警惕息肉恶变。