胸外科手术疼痛会很剧烈吗？

很多人惧怕手术治疗，除了手术原有的风险问题，其实最重要的原因就是术后的疼痛。因为在大众思维里，手术需要切开皮肤及组织，切除病灶，损伤太大疼痛自然会很重。胸外科手术一般均属较大手术，所以很多需要手术治疗的患者，在听到手术后都会产生惧怕心理，甚至会拒绝手术。那么身为大手术的胸外科手术术后真的会很疼吗？下文将带您了解胸外科手术疼痛及疼痛的管理。

胸外科术后疼痛的主要来源

专业上称为胸廓切开术后疼痛综合征。开胸病人手术切口大，切断的肌纤维多，使用肋骨牵开器使肋间神经受到牵拉损伤（胸腔镜手术可减轻牵拉），术后常规安置胸腔闭式引流管也刺激肋间神经或胸膜，因此术后疼痛剧烈，咯痰、深吸气、喷嚏等使胸廓张力增加的动作均会加剧疼痛。

因为疼痛会影响患者术后咳嗽咳痰，使痰液坠积在肺内引起肺炎，或者使患者不愿下床活动，增加手术后卧床并发症的发生。所以术后疼痛管理早已成为外科医生重点关注的问题。

胸外科术后疼痛管理

为了缩短手术后康复时间，减少住院天数和减轻疼痛等相关副反应，在胸外科手术后的快速康复管理中，术后疼痛的控制显得尤为重要。（1）手术前，麻醉师探访病人时，针对不同情况，可能会提出术后使用阵痛泵，有利于减轻术后疼痛。（2）手术结束时，外科医生可行肋间神经阻滞，也就是将镇痛止疼药物注射在手术区域的肋间神经，减轻手术后患者的疼痛。（3）另外，术后医生用药物临时止痛也是一种可以选择的方法。（4）重要的是，一定要避免因为疼痛而不敢用力呼吸咳嗽，这样容易造出肺部无法充分扩张、痰不容易咳出，既不利于病情恢复，还可能合并感染。因此及时有效的止痛非常重要。

医生怎么知道我有多疼？

在医院里，一般采用视觉模拟评分法来给术后疼痛分级。医生会给患者一个标有 0～10数字的尺子，0 为无痛状态，10 为极度疼痛状态。患者根据自己的疼痛情况将尺子拉到不同的数字处，医生根据疼痛评分对该患者的疼痛情况进行一个大体评估。一般来说，心胸外科、骨科手术疼痛最为强烈，好多患者的疼痛评分可达 5 分以上，甚至 10 分。

手术后伤口如何护理

（1）保持伤口干燥（2）严密观察有无出血（3）止痛药可以用（4）关注体温变化（5）配合医生，正确地换药，伤口发痒是正常现象。

在手术后的住院期间，医生通常会应用镇痛药物、肋间神经阻滞也就是打封闭等方法来减轻疼痛。出院后患者正常情况下，可以继续应用镇痛药物，以及理疗，局部膏药来缓解。术后病人如果疼痛明显，千万不要强行忍着，可以告知医生，酌情使用止痛药。需要再次重申，一定不要因为疼痛手术后就不用力咳嗽咳痰！