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朱义用 三甲
朱义用 主任医师
无锡市中医医院 创伤骨科

糖尿病足的故事(2)——什么样的人易患糖尿病

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糖尿足的故事(2)——机理

聊起糖尿病足的机理,不得不先说说糖尿病的成因。糖尿病,顾名思义,血糖增高,老是下不去。

当你到医院去体检或化验,空腹血糖是3.6-6.1mmol/L,就可以放心了,还可以消遥几年。如果高于这个值,那么对不起,从此以后,你就跟糖尿病脱不了干系,想躲是躲不开的,我呢,也就有很多话跟你聊哦。

接踵而来便是糖尿病血管硬化、心慌、乏力、多尿多渴饮、肢体远端破溃、坏死、感染,容易感冒、患各种感染性疾病,等等,令人烦不甚烦,反正,只要你不管这些毛病,这些毛病就会来找你。

相关资料显示,我国糖尿病发病率较高,总体人群发病率为1-2%, 老年人发病率更较高。解放以来随人民生活水平的提高, 而日渐增多,城市居民解放前低于1%,现在为1-2%,40岁以上者为3-4%,个别报告退休干部可达12%。农村及山区低于城市。西方工业国家的发病率为2-4%。

所以,生活条件好了,反而容易得这个毛病,俗称‘富贵病’。这样也好,咱们穷人也有出气的地方,就是天天诅咒那些钱多得花不完的官僚、富人,让他们天天海吃海喝,早点患上糖尿病、高血压、高血脂,嘿嘿!

“这病咋个患上的呢,我以前身体这么强壮,啥子事情都能干,怎么说这病就来了呢,不会仅仅是因为我吃多了就染上它了吧,那其他人为啥没有呢?”,常常有些不知死活的家伙对此大为疑惑,搞不清原因,凭啥他要患上这毛病,别人没有,似乎对他来说不公平。

要把这个讲清楚还真难哦,往往说多了也是费口舌,简单讲讲吧。

糖尿病的原因很复杂,为多种因素共同作用所致。

一、遗传 在部分糖尿病人中明确有遗传因素影响发病,假如父或母患非胰岛素依赖型糖尿病,子女发病的危险率约为10-5%,如父母均患非胰岛素依赖型糖尿病,则子女的发病危险率更高。如一兄弟发生非胰岛素依赖型糖尿病,则其他兄弟的发病危险率为10-15%。现在多认为部分糖尿病系多基因遗传疾病,不是由某个基因决定的,而是基因量达到或超过其阈值时才有发病的可能。

二、病毒感染 许多糖尿病发生于病毒感染后,例如风疹病毒、流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等,可能与病毒性胰岛炎有关。

三、自家免疫 部分糖尿病人血清中发现抗胰岛β细胞抗体,给实验动物注射抗胰岛β细胞抗体可以引起糖耐量异常,病理检查也可看到胰岛中有淋巴细胞和嗜酸细胞的浸润等现象。

四、继发性糖尿病 如破坏了大部分胰岛组织的胰腺为和胰腺纤维束性变, 肾上腺皮质功能亢进、功能性垂体腺瘤,嗜铬细胞瘤等均可引起继发性糖尿病,即症状性糖尿病。长期服用双氢克尿塞、皮质激素、肾上腺能药物等均可能导致或促使糖尿病加重。

以上的原因是难以控制的,但是下面第五部分原因就比较好控制了,也是最重要的原因。

五、其它诱因

(1)饮食习惯 与高碳水化合物饮食无明显关系,而与食物组成相有关,如精制食品及蔗糖可使糖尿病的发病率高。由流行病学分析,高蛋白饮食与高脂饮食可能是更重要的危险因素。

(2)肥胖 主要与非胰岛素依赖型糖尿病的发病有关,肥胖是食物的热量超过机体的需要所致。过量进食可引起高胰岛素血症,而且肥胖者胰岛素受体数量减少,可能诱发糖尿病。

这就是说,吃东西要吃粗一些的纤维素食物,至于大鱼大肉,适可而止,切勿海吃海喝。


朱义用
朱义用 主任医师
无锡市中医医院 创伤骨科