剥脱性食管炎-或许你的食管也曾经这样饱经风霜

介绍本病前先说说我的亲历感受：去年过年我吃了两颗油炸麻果结果因为咽的太快，没来得及咀嚼，吞下去就觉得胸骨后说不出的闷痛感，专业出身，我意识到食物卡食道了，招呼不好就是穿孔出血啊。于是我慢慢喝了点水，躺沙发上大气儿不敢出，等食物慢慢被发泡，过来10来分钟才感觉好一些。虚惊一场。食管太重要了，它是我们吃进去的食物进入胃肠之前的必经通道，我的孩子问我，妈妈，食管就是食物的滑滑梯吧？这个比喻十分生动贴切。然而我们的食管并不是像滑滑梯一样可以被任性踩踏的，相反，它非常脆弱，又不善于向主人表达它的不舒服，一旦我们感觉到不舒服，它往往已经病入膏肓。统计数据显示，食管癌是我国发病率第三位的恶性肿瘤，而又因为很容易在早期出现淋巴及血行转移，因此死亡率也是高居前五位。因此，保护我们的食管就显得非常重要。在临床工作中，我们经常会碰到进食不慎造成食管损伤的病人，如异物划伤,化学物灼伤，甚至造成食管穿孔的，而其中剥脱性食管炎是局部病变程度重却鲜为大众所知的高发病。先看两例病人。

患者李xx，女，54岁，因突发胸骨后疼痛伴呕血半天急诊入院。自诉发病前一天服用热羊肉汤，服用后即感胸骨后不适，未在意，第二天症状明显加重，不能进食，并呕出咖啡色血性物两口，当地县医院急诊胃镜提示“食管溃烂伴出血”来我院就诊。入院复查胃镜，提示纵贯食管全段血疱形成并糜烂，胸部CT提示食管管壁明显增厚，管腔狭窄（如下图所示），按“剥脱性食管炎”予禁食禁水，抗感染，营养支持治疗3周后好转出院。

患者季xx，男，69岁，“腹痛1天，加重伴呕血2小时”急诊入院。自诉1天少量饮酒进食炸鱼干后出现胸骨后疼痛，能忍受，未在意。入院2小时前进食饺子后胸痛加重，并呕鲜血1口，量约20ml，入院后行胃镜提示食管中下段见不规则深溃疡，约占1/2管周，表面覆血痂，致管腔狭窄，延伸至贲门胃体部，（如下图所示）按“剥脱性食管炎”予对症治疗2周逐渐恢复流质饮食。

上述两例病入所患即为剥脱性食管炎，又叫创伤剥脱性食管炎或食管粘膜管型剥脱症。发病原因与仓促或强行吞咽干硬滚烫或其他刺激性食物等有关，造成食管粘膜损伤或粘膜下血肿，然后食管粘膜上皮剥脱呈一管型筒状物。临床症状表现为进食后反复剧烈呕吐，不同程度呕血，咽部及胸骨后疼痛，食道烧灼感。诊治建议：

1.及时到医院做胃镜检查评估病情严重程度，并排除其它，如食管贲门部肿瘤，贲门撕裂等；

2.根据病情严重程度，予流质饮食或暂时不吃不喝；

3.视病情严重程度，予抗炎、收敛、抑酸等药物应用；治疗疗程主要根据胃镜复查情况而定，严重病例需要住院治疗。

现在应该对该病有相对清晰认识了吧，祝君食管健康