冬季如何进补～肝病的膏方调治

膏方是祖国中医药学的重要组成部分，是中医药传统的膏、丹、丸、散、酒、露、汤、锭的八种剂型之一，在我国有着相当久远的发展历史，千百年来，经过历代医家的医学实践，内服膏方的处方、制法、用法逐渐完善，在保健和疾病的治疗中发挥出越来越大的作用，由于膏方服用方便，效果显著，近年来受到业界和百姓的关注和推崇。近代名医秦伯未先生在《膏方大全》中指出:“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也”。膏方的功用可涵盖补益气、血、阴、阳等方面，适用于慢性病人、亚健康人群、老年人等。

慢性肝病更需要注意膏方调理

（1）肝脏是人体重要的“化工厂”，糖、脂肪、蛋白质、激素等众多物质的代谢与合成均在肝脏进行。中医也认为，肝主筋，为罢（疲）极之本，即肝脏损失会导致筋软人疲。大多数慢性肝病患者具有乏力疲惫、精神不济等“虚”症的表现，因而需要“虚则补之”。而膏方又称膏滋，即说明这类药物大都具有补益的作用，用于具有虚症表现的慢性肝病非常适合。

（2）慢性肝病具有从“慢性肝炎——肝硬化——肝癌”发展的特点，在这一过程中，“虚损”是重要病变特征。肝病早期以湿热邪实为特点，随病情发展，邪气不断耗伤正气，以致虚损生积，“积”即为肝硬化或肝癌。因此，积极调肝补虚，有助于防治慢性肝病向肝硬化等的发展。

（3）中医认为“肝体阴而用阳”，就是说虽然肝脏的作用表现为人体的运动、消化等，但是内在实体基础为藏在体内的阴血精液，而阴血阴津容易耗伤。因此，即使尚没有明显疲乏等功能减退的外在表现，也要积极保养肝脏的阴津，所谓滋肝体以保肝用。

虽慢性病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病与部分脂肪肝患者，尤其反复发作、体弱神疲的病友非常适合冬令服用膏方，但要注意：

（1）不是所有肝病患者都适合膏方。药物均需肝脏代谢，如处于明显的肝病活动期，肝功能不正常，就匆忙服用膏方必定加重肝脏负担。而滋补药物易生湿热，如患者有明显的黄疸、腹胀恶心，舌质红暗、舌苔厚腻等，体内湿热太甚，也不宜马上服用膏方，以防助湿生热，适得其反。

（2）不可膏方全用补药。膏方处方与汤药处方道理一样，也需要辩证施治，因人而异。并不是用人参越多、药品越贵则作用越好，药物过于滋腻，会妨碍机体的消化吸收，或产生其他副作用，需要配合清化、理气等药物。另外，肝病病机往往涉及多个方面，处方用药需要注意辨病与辩证、调气与理血、补肾与养肝、健脾与疏肝等多种关系，以使机体精气充沛、肝脏气血平和。

（3）不能仅用膏方，忽视其他。在服用前尚需服用“开路方”，以调理好胃肠功能。在使用过程中，要注意继续治疗基础疾病，不能因为用膏方而停止原患疾病的长期常规用药，如降血压、抗病毒等的治疗。也不能忽视冬令锻炼。

中国中医科学院西苑医院毗邻于颐和园附近，早在上世纪五十年代，我院就以擅长治疗肝病而闻名，我科名医辈出，岳美中、尚尔寿、关茂会等著名中医给肝病科奠定了深厚的学术，多年的发展也使肝病科积累了丰富的治疗经验，在肝病学界有着举足轻重的影响力，病源多，门诊量大，诊人数以8%-10%的比例逐年攀升，2011年门诊量达32800人，其中约30%的患者从外地慕名而来。50年来先后参加了国家六五、七五、十一五、十二五等国家重大科技专项的建设工作，2012年被遴选为国家中医药管理局十二五重点专科建设单位，逐渐形成了北京市具有中西医结合诊治肝病独具特色的专业科室。

为了更好的为病人服务，近年来我科积极开展膏方的肝病治疗，在脂肪肝的治疗上，抓住病人多有乏力、体胖的症状，突出脾虚湿盛、兼有痰阻血瘀的病机特点，运用健脾益气药为主的“消脂清肝汤”治疗，在控制转氨酶、血脂及影像学改善方面取得了较好的疗效；对慢性乙型肝炎重用清热解毒之品，并贯穿益气健脾的治疗原则，特别是对较低病毒复制的患者长期治疗能获得一定疗效；对肝纤维化的逆转，是中医治疗的优势所在，我们根据患者疾病发展的不同阶段首次提出“活血化瘀三步法”，可明显提高临床疗效；在肝硬化失代偿合并腹水，西药利尿剂疗效不好的情况下，结合病人病情，采用益气健脾利水的法则，自拟“黄芪五苓散”加减治疗，能明显改善患者腹胀、尿少的状况，显著增加疗效；对于肝癌高危病人，AFP不断升高者，近年来不断总结研究，发现健脾解毒法可改善病人病情，同时有部分患者可以控制和降低AFP水平，正进一步深入研究和总结。由于膏方具有补益和强健的功能，又可以长期服用，口感好，疗效显著，受到广大病人欢迎。