超高难度鼻修复案例分享——重度毁损鼻的重生！

发表者：陈付国人已读

今天抽空再聊聊之前被“糟蹋”的一塌糊涂的鼻子的修复历程，患者目前已拆线了。当时确实做了很长时间，难度超高了，先上术后即刻给大家看一下。

术后即刻，鼻部整体得到了有效延长，鼻小柱总算“拉”出来了，鼻中隔、鼻尖软骨结构进行了重建再造，凸嘴问题解决了，微驼峰也正是他想要的。

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患者经历多次鼻整形，后造成慢性感染，鼻小柱残缺，鼻中隔毁损。这些问题叠加在一起，造就了像“箭头尾巴”一般的鼻子，鼻尖向上萎缩，鼻翼扩张在两侧，鼻骨宽大且耸立，形态很不美观；且由于之前的鼻部瘢痕挛缩、鼻中隔瘢痕化，导致了周遭粘膜增厚、硬化、无任何弹性、粘膜瓣严重短缺，这也就大大限制了鼻延长的幅度。

术中需要“先拆再修”，拆掉假体与残破变形的软骨，后进行复位与修补，再按照综合鼻的方式去做延长与抬高，并将鼻翼做了三度外切+一度内切、鼻骨缩窄。遗憾的是，因为皮肤太紧，只能将鼻尖、鼻小柱延长至中等长度与高度。即便是这样，在最后缝合时也出现了右侧鼻孔的皮肤黏膜太紧，缝合不上的状况。凭借以往经验，索性就留了这条小缝，让粘膜细胞自己爬上来，因为在缺损不多的情况下，粘膜细胞会自己快速愈合（当然术后要密切观察）；但如果缺的太多，就需要进行皮瓣转移，手术的难度和效果就都无法估量了。