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朱进 三甲
朱进 副主任医师
武汉市第四医院 手外科

手麻不要乱看医生,建议先到手外科就诊。

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在工作中我经常遇到手麻的病人来就诊,这些病人往往是看了很多医生才来到我们手外科,颈椎磁共振,抽血化验等检查做了一大堆,也没有找到明确病因。手麻就一定是颈椎病吗,答案是否定的,其实你有可能是得了周围神经卡压。

周围神经卡压是一大类疾病的统称,今天我们就先来聊一聊其中一种最常见的疾病--腕管综合征

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腕管是我们手腕部一个正常的骨纤维结构,其底部及侧壁均由腕骨组成,掌面是一层致密腕横韧带,这一管道中通行有九条屈指肌腱和一条正中神经,通常情况下,肌腱和神经大家相安无事,和平共处,但在某些情况下,比如腕部骨折、脱位导致腕管容积减小,或因肌腱滑膜增生、肿瘤等导致腕管内容物体积增大,都会导致正中神经卡压,从而出现手麻症状。其中最常见的病因就是肌腱的滑膜增生及慢性滑膜炎。这就好比是一部电梯,平时可以乘坐10个人,现在天冷了,大家都穿上了厚厚的棉衣,电梯内就很拥挤了。

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腕管综合征主要表现为患手桡侧三个半手指(拇指、食指、中指及环指桡侧),即:正中神经感觉支配区麻木不适,严重的可出现手掌大鱼际部肌肉的萎缩,拇指对掌功能的障碍。对于诊断,医生有时还要借助查体及一些辅助检查:比如说肌电图、B超、腕部磁共振等,以明确病因,制定治疗计划。

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腕管综合征的治疗主要依靠手术治疗,手术比较简单,手腕掌面小切口,暴露切开腕横韧带,打开腕管,探查正中神经,并同时清理腕管增生的滑膜,减少腕管内容物体积,彻底减压。当然,术后神经的功能恢复仍需几个月甚至更长时间,手部肌肉萎缩很难恢复。因此,对于周围神经卡压,最好还是早确诊,早治疗。

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总结一下:1.患者朋友要走出理解误区,手外科不是只看手,手外科的诊治范围相当广泛。

2.手麻不一定是颈椎病,建议先到手外科就诊排除周围神经卡压。

3.腕管综合征多见于更年期及妊娠期妇女,因体内激素水平改变导致腕部滑膜增生,产生神经卡压症状。

4.腕管综合征主要表现为桡侧三个半手指掌面麻木不适,双手、多个手指同时麻木或伴有颈部酸胀不适时仍需排除颈椎病,可借助肌电图、磁共振等辅助检查。

5.对周围神经卡压,建议做到及时就医,早诊断,早治疗,早康复。

朱进
朱进 副主任医师
武汉市第四医院 手外科