
焦辉
主任医师
北京天坛普华医院
神经内科
脑疝的头颅CT片是这样的,八个并发症告诉你
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昏迷患者有没有八个症状,这就是脑疝的表现?
第一个上呼吸机辅助呼吸;第二双侧瞳孔散大;第三尿崩症;第四消化道出血;第五血压没有升压药维持;第六头颅片没有环池和脑室;第七血小板减低;第八心率加快、心律失常。
典型病历:
张某某,男性,55岁。山东济宁人。患者2019年9月20号突然下楼梯的时候,晕倒,头着地,伤势不轻。伤后立即昏迷,呼之不应,小便失禁,鼾式呼吸,鼻部流血,量不多,无皮肤湿冷,无口吐白沫,无牙关紧闭,无肢体抽搐,未见呕吐,即刻拨打120,送往集宁某某附属医院。住院后病情较重,给予气管插管辅助呼吸。期间呼吸心跳骤停,给予除颤等综合治疗。静脉点滴药物。到急诊后头颅CT检查,多发性脑挫裂伤脑疝,蛛网膜下腔出血,硬膜下血肿,头皮血肿,住重症监护室。既往有高血压。血糖偏高,饮酒,但是不抽烟。
诊断:急性重型颅脑损伤,脑疝形成脑干损伤,弥漫性走走损伤,多发性脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,硬膜下血肿,颅骨骨折,头皮血肿,吸入性肺炎,中枢性呼吸衰竭,气管插管术后,高血压病,糖尿病。
患者重度昏迷,上呼吸机,气管切开,鼻饲管,氧气管,尿管。心电监护,瞳孔散大5mm.用升压药维持。肺部感染.间断体温增高。


脑疝形成。
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