一种全新的治疗猫毛过敏的方法

转自：Zheng Yiwu 过敏科学

不同研究显示猫毛过敏（cat allergy）的人口达到7-20%，诱发过敏性鼻炎和哮喘。目前尚未发现不产生过敏原的猫，即使市场上有低过敏原性的（hypoallergenic）猫，但从未被临床所证实。研究者至今共鉴定出8种猫过敏原，其中作为分泌蛋白的Feld 1是主要过敏原，96%的猫过敏患者均对Feld 1致敏，它贡献了猫过敏原总抗原性（antigenicity）的60-90%。单纯只对Feld 1过敏的患者（monositization）很多，即使对其他猫过敏原过敏的患者，往往都同时对Feld 1过敏。另外，没有证据显示Feld 1和其他动物过敏原有交叉反应。因此，Feld 1 是猫毛中最主要的过敏原。

作为主要过敏原的Feld 1主要由唾液和皮脂腺产生，此外，泪腺和肛门腺也有少量分泌，随着猫毛或皮屑在环境中传播。Feld 1在猫体内的功能还不清楚，可能和信号传递有关。所有猫，不论品种、毛发、性别、体重、饲养方式等均产生Feld 1，不同个体的猫产生的量并不一样，有几十倍的差距。即使同一只猫，不同时间分泌过敏原的量也不同。有研究认为调整猫粮或许可以影响过敏原的分泌，但至今尚不明确该怎么调整。

以往治疗猫毛过敏不是建议患者减少过敏原暴露（将猫送人），就是采用过敏原特异性免疫治疗（allergen specific immunotherapy, AIT）。将猫送人是很多患者从感情上不愿意接受的，AIT虽然是对因治疗，但治疗时间长，很多患者依从性差。目前减少猫毛过敏原暴露的方法很多，比如，禁止猫进卧室，常吸尘，勤给猫洗澡，不用地毯和布艺家居，室内通风等等，但这些方法通常效果一般且费时费力，也很难坚持。

2019年EAACI年会上介绍了一种全新的猫毛过敏的治疗方法，该办法基于AIT产生的IgG4可以竞争过敏原和IgE的结合，设想采用一种多克隆抗体（anti-Feld 1 polyclonal egg IgY antibodies）阻止特异性IgE结合Fel d1过敏原。具体做法是猫食用含该多克隆抗体的猫粮，从而减少所分泌Feld 1的量。体内试验证实食用该多克隆抗体2-3周后，猫唾液、毛发和皮屑中Feld 1浓度显著减少。禽类的IgY抗体类似于哺乳动物的IgG抗体，生产anti-Feld 1 IgY的方法，简单说就中将母鸡暴露于Feld 1过敏原中免疫（immunization），母鸡所产鸡蛋蛋黄中即含环境过敏原的IgY抗体（本意是对后代的一种被动免疫保护），因此该多克隆抗体对人和猫都是无害的。

临床试验显示食用anti-Feld 1 IgY多克隆抗体的猫产生更少的Feld 1过敏原，猫毛过敏的鼻炎患者在过敏原激发室（allergen challenge chamber）内显著改善了鼻炎总的症状评分。当然患者在家中情况可能会有不用，需要进一步验证。

总之，除了将猫送人和接受AIT外，猫毛过敏的患者可能将有一种全新的选择，给你的猫买新的猫粮。

References

SatyarajE, Wedner H J, Bousquet J. Keep the cat, change the care pathway: atransformational approach to managing Fel d 1, the major cat allergen [J]. Allergy,2019, 74(Suppl. 107): 5-17.

SatyarajE, Gardner C, Filipi I, et al. Reduction of acitve Fel d 1 from cats using ananti-Fel d 1 egg IgY antibody [J]. Immunity Inflammation and Disease, 2019, 7(2) : 68-73.

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