何为妇科微创手术？如何正确理解微创的涵义？

1.微创的真正目的是什么？就是为了肚皮上没有刀口吗？

在大多数人的印象中，妇科手术是与下腹或横或纵的刀口联系在一起的。近10-20年，随着微创技术（手术）的发展，微创技术的应用，实现了广大患者“不动刀或动小刀治大病”的愿望，传统的“开膛剖腹”的手术已逐渐减少。一些发达国家及国内部分医院90%以上的开腹手术已被微创手术方法所取代。因此，成为当今最热门的话题！然而，老百姓中很多人以为肚皮上没有刀口的手术就是微创。微创应该是贯穿于任何手术过程中的一种原则和观念，以最小损伤达到最佳效果，才是微创的真正目的。因此，一个没有伤口的治疗，不见得就符合微创治疗的原则。不是小伤口的，就是微创治疗，而是要有好的结局，好的结果，好的存活率，而且要好的功能保留的治疗方式，才是微创治疗的真谛。

2. 如何避开误区正确选择妇科微创技术？

希波克拉底说：不要损伤！妇科微创技术创伤小、出血少、时间短、痛苦小，恢复快。误区一 微创技术（手术）= 腔镜（内镜）手术！我们可以根据需要选择合适的手术途径和手术方式。微创不单纯是一项技术，而是一种外科的基本观念、一项手术恪守的原则。微创是目的，微创是效果，不单是过程。妇科内镜技术是21世纪妇科医生的必备技能，但要强调内镜技术是与开腹、经阴道手术相辅相成的手术途径和方式。要认识到内镜技术有利有弊、有长处也有短缺，“微创可以变巨创”，切记安全和预防并发症。可谓成也微创，败也微创！如果做腹腔镜手术，若不是适当的治疗就不是微创性。

3. 误区二 腔镜手术=最好的手术：

腔镜手术有其明显的优越性，甚至独特的优点，以及美学特征。阴式手术也是借自然腔道的内镜手术，有其天然的合理性。现如今，明显展示腹腔镜优越性的手术有：附件良性肿瘤、子宫内膜异位症、不孕症、子宫肌瘤挖除手术、子宫切除手术、盆底重建手术等。各种手术方式和技术都各有所长、各有所短，应该取长补短，相辅相成。外科医师的职责不是创造吉尼斯记录，而是让他们的患者新任自己，而为患者提供最适合的治疗手段。实际上，没有最好，只有更好；对患者最安全、最有效的手术，就是更好的手术。

4. 误区三 微创手术=最安全的手术

微创手术以创伤小、出血少，对机体的干扰小和恢复快等为其特征，但可能出现的并发症依然存在。腔镜手术暴露视野有局限性，潜在损伤的危险性增加，同时还可能发生工作时能量带来的损伤，如电灼、电切伤等。气腹引起的气体栓塞、皮下气肿、疝等。彭宫液造成的体液负荷，脑水肿等并发症。阴式手术空间狭小、术野有限、照明不便、暴露困难、易于损伤。可见微创之路，也是危险之途。

5. 误区四 腔镜手术专家= 只会做腔镜手术的专家

微创技术目前应用的非常广泛，掌握微创手术是必备技能，要经历较长的学习和训练过程。开腹手术是基础，腔镜手术和阴式手术有其特殊性，还有各种能源器械和仪器的掌握，适应症的选择、禁忌症的把握和特殊并发症的防治及结果评价等问题。这一切形成了腔镜手术医师成长的两大问题。专家是掌握和应用技术的思想者，一个成熟的医师应该灵活地应用各种技术，有善于形成自己的特长。目前在国内应用非常广泛，即使基层医院的医师掌握微创技术没有大问题，但应用面上面上可能有局限。

6. 误区五 腔镜手术=切不干净的手术

很多患者有这样的疑虑：腹腔镜手术切口那么小又不是用手在里面直接操作，它能切得干净吗？尤其对于肿瘤患者会不会有残留？其实，患者有疑虑是正常的，但患者有这样的疑虑也是多余的。腹腔镜手术之所以被越来越多的医疗机构认可，就是因为它可以达到与开腹同样的效果。腹腔镜手术之所以越来越多的应用，还有一个重要原因，因为创伤小，恢复快，术后疼痛轻，住院时间短，快速康复对患者是有利的，同时也可以达到美观的效果。在妇科领域，女同胞爱美之心，人皆有之。也正因为如此，近2年的妇科经自然腔道的单孔腹腔镜手术星火燎原。

7. 腹腔镜技术在妇科良性疾病中的应用

子宫肌瘤——妇科“第一瘤”

卵巢囊肿——不可忽视的妇科疾病

子宫内膜异位症——女性患者难以启齿的“痛”

盆底盆底功能章癌性疾病——女性患者的“社交癌”

……

8. 腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤中的应用

妇科微创技术逐渐由腹腔镜下的良性肿瘤手术发展到了腔镜下恶性肿瘤根治术。随着腹腔镜技术的成熟，越来越多的妇科医生接受腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术，特别是一些手术模式固定的、解剖性的手术，如宫颈癌、子宫内膜癌、早期卵巢癌手术，利用腹腔镜技术的优势，可以把肿瘤切除的规范、干净，而且还具有微创手术的优点，损伤小、出血少、术后恢复快等。需要强调的是，这并不是说腹腔镜下能做所有的恶性肿瘤手术，如晚期卵巢癌手术，为了保证肿瘤切除的完整性、规范性、就需要行开腹手术。所以说任何一项技术都有自己的优势，再好的技术也不能，也不应该完全取代所有其他的技术。

最后，让我们记住著名学者Cachera的一段话：我们有特权进入人体内部，对我们来说，每次都充满敬意和虔诚。因为，在患者的身体里，除了敬畏，我们没有任何特权！