在门诊，经常能遇到这样的病人，脖子上长了个肿块，心里很焦急。脖子上长的肿块，会是什么病呢？会不会很严重？今天，我就给大家讲讲颈部肿块的常见疾病有哪些，区分这几个常见疾病的方法有哪些。 1. 颈部长肿块，可能是什么病？ 颈部长的肿块，甲状腺疾病最多见。如果你能看到这个肿块凸起来了，很简单的一个方法鉴别是不是甲状腺疾病：对着镜子，抬头，吞咽一下。如果这个肿块随着吞咽上下活动，那基本就是甲状腺疾病。这时，你只需要去做个甲状腺和颈部淋巴结的彩超就可以明确是不是甲状腺问题了。 除了甲状腺疾病，另外一个很常见的疾病就是淋巴结的疾病。淋巴结的疾病分良性和恶性两种：良性有淋巴结炎，淋巴结结核。恶性有恶性淋巴瘤、恶性肿瘤的淋巴结转移。 2. 哪些淋巴结肿大，是炎症呢？ 颈部淋巴结肿大，如果一开始发作就是疼痛，有的人还会发热。同时伴有牙齿疼痛，耳朵疼痛，嗓子疼痛等。淋巴结疼痛几天，服用口服抗生素，淋巴结就消失了。那么这样的情况，基本就是淋巴结发炎了。 3. 颈部淋巴结炎，需要怎么治疗？ 颈部淋巴结炎，一般只需要口服消炎药就可以，以头孢类的抗生素为佳。头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯均有很好的疗效，一般一周为一个疗程。少数病人，不仅仅局部淋巴结疼痛，同时伴有发热，体温超过39度的，建议静脉使用头孢类抗生素，这样疗效更快。 4. 颈部淋巴结结核，需要怎么确诊？如何治疗？ 颈部淋巴结结核，目前确诊的方法，一是做T-SPOT检验（抽血检查），另外一个准确性更高点的方法是活检，包括细针穿刺细胞学活检，手术切除淋巴结做病理检查。如果确诊是淋巴结结核，就需要按结核病的正规治疗了。具体治疗方法主要是服用抗结核的药物，比如异烟肼、利福平等等，用法用量需要遵照医生的要求来使用。 5. 万一是淋巴瘤就完了，淋巴瘤有什么症状吗？ 是的，淋巴瘤属于恶性肿瘤。一般淋巴瘤的病人，肿块刚发现的时候，没有任何的疼痛，但淋巴结质地比较硬，容易多个淋巴结肿大，有的肿大淋巴结呈现串珠样的连接。对于不疼痛的淋巴结，有比较硬的，你就要小心了，要马上去医院做检查，排除淋巴瘤的可能。 6. 淋巴瘤通过哪些方法确诊？ 颈部的淋巴瘤，确诊还是需要细针穿刺活检，或者淋巴结切除做病理检查。对于怀疑淋巴瘤的，最好是做手术切除完整的单个淋巴结，这样对于病理诊断能提供更多有用的信息。 7. 淋巴瘤的治疗有哪些？ 淋巴瘤的治疗需要针对不同的类型，有不同的化疗方案。具体的治疗方案，等病理检查明确类型后，由血液科医生做出治疗方案。 8. 对了，还有一种可能是转移性肿瘤？一般可能是那些肿瘤转移来的呢？ 转移性肿瘤，说明是其他部位的恶性肿瘤转移到淋巴结的。在颈部出现的转移癌，其原发病灶最大可能是甲状腺癌，鼻咽癌。还有少部分可能是胃癌来源的。甲状腺癌的诊断，通过超声能发现病灶。鼻咽癌，一般是五官科的电子喉镜能发现病灶。胃癌的颈部淋巴结转移，胃镜和上腹部CT检查能发现病灶。 所以颈部长了肿块，不要太害怕。一招告诉你，要不要紧：如果淋巴结肿大伴有局部疼痛的，你可以放心的，淋巴结炎可能性最大。可以服用口服头孢类抗生素治疗，一般2-3天疼痛能明显缓解，1周内能完全治愈。如果用药一周都没有好转，需要去医院做详细检查了。
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