【心科普】为什么要做冠脉造影检查

一、什么是冠脉造影检查？

医生通过冠状动脉造影来观察患者心脏中的动脉。这样的话，他们便能看见动脉中是否有任何阻塞及阻塞的严重程度。

手术过程如下图所示（图1图2）

图1桡动脉入路

图2 股动脉入路

局部消毒、局部麻醉后穿刺右侧桡动脉或股动脉，送置入一根叫“导管”的细塑料管。然后，他们会将导管经血管推送到您的心脏。您对此不会有感觉。在该过程中，会有X线对您身体中的导管进行成像。这有助于医生获知导管是否已抵达您心脏中的正确位置。当导管处于恰当位置时，医生会进行检查。如果进行冠状动脉造影，医生会向导管中注射一种可在X线下显现的对比剂。这种对比剂可显示您的心脏中是否有任何动脉发生了阻塞。在这一部分检查期间，您的身体可能会感到温热。

图3支架释放示意图

图3支架释放示意图

根据检查结果，如果血管存在明显狭窄，医生可能会实施支架置入术。进行该操作时，医生会将另一根塑料管推入您的心脏血管。在其到达狭窄或阻塞动脉后于严重阻塞部位放置支架，从而在阻塞处撑开动脉，帮助恢复心脏血流。冠状动脉支架是一种长12mm-38mm，直径2.25mm-4.0mm的微小金属网状管，用于帮助撑开心脏中的动脉（图3 图4）。

图4 支架治疗前后对比

图4显示造影结果，黑色为冠状动脉血管。

图4A箭头所示血管处有严重狭窄。

图4B 箭头所示血管支架释放后血管通畅。

二、我什么情况下要考虑做冠脉造影检查呢？

如果诊断为急性心肌梗死，患有瓣膜病要术前评估等，必须要进行冠脉造影检查。

如果有以下情况之一，也强烈建议行冠脉造影检查。

1、有典型的缺血性心绞痛症状：疼痛的部位主要在心前区。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，早晨多发；疼痛一般持续3～5钟后会逐渐缓解，可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。经运动平板，心肌核素显像提示心肌缺血者。

2、不典型性心绞痛，表现为胸闷、气短、周身乏力、恶心、呕吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。

3、心电图、运动平板、心肌核素显像等检查阳性，病人平时无症状者。此类病人需进一步证实诊断。

4、不明原因的心律失常，如恶性室性心律失常或新发传导阻滞。

如有以上情况者，建议行冠脉造影检查。