髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断和治疗

一、病理基础

滑膜皱襞是胚胎发育过程中退化不全的残留结构 , 是一种薄而有弹性的翼状组织，正常情况下膝关 节伸屈时皱襞会随之伸展或皱缩 , 所以大部分并无症状 , 但当皱襞发育异常或因外伤 、炎症等因素造成皱襞的过度增生、肥厚、纤维化 、失去 原有的弹性和伸展性 , 在关节活动时对髌股关节产生摩擦、撞击、夹挤而导致弹响、疼痛等症状和体征 , 此称为滑膜皱襞综合征 。

二、诊断

1、患者有钝挫伤 、反 复损伤或膝关节过度使用等病史

2、患者髌内侧疼痛，活动后疼痛加重，休息后症状可减轻。有“胶着”现象

3、膝关节活动中受阻伴疼痛 , 称为假性交锁，有时也会发生弹响

4、上下楼时有打软腿现象

5、髌内侧可触及痛性条索 , 压迫股骨内髁膝关节屈伸时疼痛明显加重

6、关节镜检查是最有效的诊断手段，可见内侧皱襞肥厚或增大，并挤在髌骨与股骨之间。

7、膝关节MRI可帮助诊断，并排除其他疾病

三、治疗原则

1、早期可限制活动，局部理疗

2、使用消炎止痛类药物

3、进行股四头肌功能锻炼

4、慢性及非手术疗法无效者，可施行手术治疗

5、膝关节镜是目前诊断和治疗膝关节滑膜皱襞综合征的最好方法