医学科普
发表者：熊文 人已读
1.骶髂关节
最早为骶髂关节炎，后发展至腰骶部、胸椎及颈椎。
下腰痛和僵硬常累及臀部、大腿，但无神经系统体征。强直性脊柱炎下腰痛可从一侧转至另一侧，直腿抬高试验阴性。直接按压骶骼关节或将其伸展可引起疼痛。
有时只有骶骼关节炎的 X 线表现而无症状和体征。
2.腰椎
下腰痛和活动受限多为腰椎受累和骶骼关节炎所致。
早期为弥漫性肌肉疼痛，以后集中于腰骶椎部。腰部前屈、后伸、侧弯和旋转均受限。腰椎棘突压痛，腰背椎旁肌肉痉挛。后期有腰背肌萎缩。
3.胸椎
腰椎受累后波及胸椎。可有胸背痛、前胸和侧胸痛。胸部扩张受限。胸痛为吸气性，可因咳嗽、喷嚏加重。
主要由于肋椎关节、肋骨肋软骨连接处、胸骨柄关节和胸锁关节受累。胸廓扩张度较正常人降低 50% 以上。
4.颈椎早期改变
可为颈椎炎由腰胸椎病变上行而来。
可发生颈胸椎后凸畸形，头常固定于前屈位。颈后伸、侧弯、旋转可受限。
可有颈椎部疼痛，沿顶部向头部放射。神经根痛可放射至头和臂。
有颈部肌肉痉挛，最后肌肉萎缩。
5.后期脊柱改变
固定于前屈位，胸椎后凸畸形，胸廓固定，腰椎后凸畸形，髋和膝关节屈曲挛缩是 AS 后期特征性姿势。
此期炎症疼痛消失。但可发生骨折，一般为多发性。由于畸形，X 线不易发现骨折位置，需特殊体位检查。
6.周围关节
周围关节受累率为肩和髖关节 40%、膝关节 15%、距小腿关节 10%，腕关节和足各关节 5%，极少累及手。
肩和髓关节活动受限较疼痛突出，早期滑膜炎期，即活动受限，随着病变进展，软骨退行性病变，关节周围结构纤维化，关节强直。
发表于：2019-11-04
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