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医学科普

肝门胆管癌的预后怎么样?术后有那些辅助治疗手段?

发表者:耿文茂 人已读

肝门部胆管癌是指发生于左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤, 约占肝外胆管癌的60%~70%,手术是肝门胆管癌的首选治疗手段,由于大部分患者早期发现困难,容易侵犯肝动脉,门静脉,手术切除率低,预后较差。五年生存率不足10%,即使手术切除,部分患者也存在局部复发和转移可能,因此多项辅助治疗被临床医生采用,像化疗放疗,靶向药物,光动力治疗,免疫治疗等。山东省立医院肝胆外科耿文茂

   化疗目前主要针对无法切除的患者,根治切除患者缺乏有力的临床数据,主要还以吉西他滨联合铂类等方案,也有单药长期口服替吉奥的报道,但都缺乏大样本客观的临床试验证据。放疗,目前证实术后切缘阳性,淋巴结转移,局部进展T3以上患者有良好获益。我个人比较推荐,多年的患者随访证实部分明显获益。靶向药物,目前无特异性靶向药物,还是停留在基因检测和个体筛选靶向药物的阶段,尚无特异靶向药物出现。免疫治疗,经验类同靶向药物,但是随着科技进步,靶向和免疫联合放化疗可能会大大提高肝门胆管癌患者的预后。

根治性手术仍是目前肝门部胆管癌最佳治疗手段, 手术后的辅助治疗能包括化疗放疗、靶向治疗及免疫治疗等能使一部分患者获益, 但仍无法改善目前肝门部胆管癌术后辅助治疗效果不佳的现状。

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发表于:2019-11-04 21:03

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