儿童关节炎常见临床表现

儿童关节炎的诊断主要根据临床表现:关节的红 ，肿，热，痛，活动受限。

其中的疼痛是最常见的表现，并随活动的强度增加而疼痛加剧，部分患儿会和活动的时间增加而出现，尤其在恢复期的患儿中，常常因活动程度和时间的延长而导致关节炎的反复。这种疼痛的表现有的出现早上活动不利，但坚持下去又出现好转，这就是儿童风湿性关节炎的特征。

在这其中，要注意和外伤，局部骨肿瘤，甚至白血病相鉴别。外伤，骨肿瘤或白血病应该有各自的临床特征，前者会随时间延长而逐步减轻，后二者反之，病程越长疼痛越重，并出现相应的症状；如果是骨肿瘤，局限性疼痛部位可以出现占位性病变，而白血病就会出现发热伴白细胞，血小板计数变化和贫血。

另外要注意有些病原体感染也会出现关节累及的症状，比如链球菌，肺炎支原体，EB病毒，微笑病毒B19等。

总上所述，18岁及以下的孩子出现关节的红肿热痛，活动受限，需要考虑关节炎的存在，病因的追溯范围很广，下次我们再细说。

上海交通大学医学院附属仁济医院儿科 曹兰芳