帕金森病患者关于早期美多芭用药的误解

如果帕金森病症状较显著，患者日常生活和工作要求较高，治疗得到改善的益处很可能大于风险，这才是开始治疗的合理时机。早期用药应该遵循不求全效，增加患者生活质量原则，不可一味的效仿他人用药方案，每位患者病情不同，尽可能充分的考虑个案，全程管理。关于药物美多芭很多患者可能存在误解。

如何正确看待和处理药物副作用？

首先在服药前进行必要的检查，排除隐患。一般服药的副作用是轻微的，停药后就可恢复。不要把疾病的症状混淆为药物的副作用。药物的副作用是可以监测，一般情况下也是可以有效处理的。患者应定情复查可以发现可能的副作用，及时干预降低风险。为了治疗疾病，可能存在一些风险，需要患者和医生共同努力来降低这些风险。

如何看待关于“左旋多巴”的疑虑？

事实上在没有左旋多巴的时代，帕金森病患者的生活质量低下，寿命显著缩短。有了左旋多巴以后，帕金森病患者的生活质量显著提高，寿命接近正常人的寿命。但是服用左旋多巴数年后，疗效减退，出现剂末现象和异常运动，医学上称为：左旋多巴相关的运动并发症。

为什么服用左旋多巴后疗效会减退？

这并不全是“左旋多巴”的错。首先疾病在进展，对药物的储存能力下降，对药物的反应变得不规律。正常体内的多巴胺是持续的释放，而我们只能间断服药，导致药物浓度波动。这种药物浓度的波动开始是可以被人体克服的，因此疗效还是稳定的；随着疾病的进展，人体不能缓冲这种药物浓度的波动，疗效不稳定了。

帕金森病已经确诊，就要开始吃药吗？

帕金森病确诊后是否就要开始治疗，曾经存在一些争议。有的观点认为，长期吃药会有很多副作用，那么稍微等一等再吃，可以推迟这些副作用的发生；但现在普遍观点认为，如果一个患者的症状非常典型，可以确诊为帕金森病，这时候立即开始药物治疗，可提高患者生活质量及延缓病情。

所以说，如果可以确诊，或者说是医生判断患者是帕金森病的可能性很大的时候，就要开始用药治疗，怎么用药根据患者的严重程度适当调整，不要太激进。

帕金森病吃药的治疗目标是什么呢？起效越快越好吗？

药物起效的快慢是有个体差异的，但还是循序渐进，缓慢起效比较好，起效过快说明药量过了。而帕金森病的治疗目标也是因人而异的，有的患者对治疗效果要求高，要求症状得到明显控制，完全让别人看不出来；有些人就觉得能控制症状，正常生活就好。所以我们说，治疗的目标跟年龄很有关系，要上班的人要求效果更高一些，而退休的老年人要求就会低一些。

帕金森病长期吃药会耐受吗？会不会药量越来越大？

很多的慢性病长期吃药都有耐受性的问题，但效果下降，其实最根本的原因，还是疾病不断进展恶化造成药物效果下降。所以说剂量越吃越大，药物本身的成分耐受是一个次要原因，不是根本的因素。

延迟用药并不明智

运动障碍并发症的发生不仅与长期应用左旋多巴制剂有关，还与用药的总量、发病年龄、病程等密切相关。用药总量越大、用药时间越长、发病年龄越轻、病程越长，越易出现运动障碍并发症。帕金森病治疗应该早诊治、早治疗。药物治疗应尽早启动，理由有：尽早干预可以提高运动功能，改善生活质量；帕金森病早期进展较晚期快，可能是由于早期存在有害的代偿机制；尽早开始药物对症治疗，可能打断有害代偿，延缓病情发展。

早期治疗决定成败

目前一般认为一旦早期诊断为帕金森病，即应该尽早开始治疗，对今后帕金森病整个治疗成败起关键作用。早期治疗分非药物治疗和药物治疗。前者包括认识和了解疾病、补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病的信心以及社会、家庭的理解、关心和支持。早期药物治疗一般予单药治疗。但也可以用优化的小剂量多种药物联合应用，力求达到疗效最佳、维持时间较长而运动障碍并发症发生率最低。在帕金森晚期，药物疗效渐渐下降，药物作用时间也越来越短，迫使患者服用的剂量也越来越大，此时出现运动障碍并发症也在所难免。

不同运动并发症类型的发生机制和治疗策略各不相同，明确其类型是采取合理治疗的前提。提供治疗方案前，应为伴运动并发症的帕金森病患者建立个人日记，详细记录其临床症状、运动并发症出现时间、服药时间及药物种类、剂量和频率等。这些信息可以最迅速地帮助临床医师对运动并发症的类型和原因做出精准判断，进而选择适宜的治疗方案。

那么，美多芭如何正确服用可以延缓药物并发症过早出现？

美多芭用法用量：

1、在初期治疗阶段，首次推荐剂量是美多巴每次半片至1片，每日3次。（每天合计用量为1.5片—3片）。（这个阶段多长时间，不明确，一般理解应该是几周，一个月内甚至更短。）

2、第二阶段：以后每周的日服量增加半片－1片，直至达到适合病人的治疗量为止。第二阶段就是让患者自己摸索适合自己的用量。

注意事项：①症状明显减轻才叫“适合病人的治疗量”；②如何找到患者每天的合适用量（说明书没说几片合适，因人因病情而异）：

每天吃一片效果不明显，就每天吃1.5片，持续一周....

每天吃1.5片效果不明显，就每天吃2.0片，持续一周...

依此类推...

但最大剂量为每天4片。