诊后必读
发表者：宋文辉 人已读
一、临床检查：
1、脊柱MRI检查以排除神经学异常
2、泌尿系B超：
3、尿常规-尿比重：
4、如病史、体检、尿常规及泌尿系超声和脊柱MRI阳性表现：考虑泌尿系畸形、脊髓栓系综合征、隐性脊柱裂→泌尿外科、神经外科
5、如无阳性表现→→排尿日记：连记3-4天；排尿次数每天3-8次；最大排尿量大于预期膀胱容量的65%(晨尿除外)；夜间多尿大于预期
膀胱容量的130%。排尿日记举例如下：
二、原发性单症状性夜遗尿症：
1、心理行为治疗：晚餐后严格限制饮水、饮料及甜味水果，心理疏导消除紧张情绪；
2、治疗便秘：疗程6个月，乳果糖总量5-15ml早晚各服1次或每日早餐后服用1次。
3、夜尿增多、膀胱容量正常：首选去氨加压素；夜尿量正常、膀胱容量偏小，首选遗尿报警器(闹铃)；
二者均异常可联合使用；二者均正常可任选其一；无论哪种均可首选加压素起效快。
三、膀胱过度活动症：
1、心理行为治疗：晚餐后严格限制饮水、饮料及甜味水果，心理疏导消除紧张情绪；
2、治疗便秘：疗程6个月，乳果糖总量5-15ml早晚各服1次或每日早餐后服用1次。
3、膀胱功能训练：白天大量喝水后，至有尿意后适当憋尿10-30分钟，然后排尿到一半时，用力收腹断尿10秒，再排尽余尿，每天训练
2-3次，持续2个月；
4、抗胆碱药物：适用于白天尿路刺激症状明显及膀胱容量缩小的患儿。
四、药物治疗的方法：
1、弥凝(去氨加压素,100ug/片)：首量2片，睡前服，效果不明显可逐渐增至4-6片，可连续服用3个月。
2、特托罗定(2mg/片)：初始剂量为1次半片，一日2次；根据病人的反应和耐受程度，剂量可下调至1次1/4片，每天2次，或半片1次。
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发表于：2019-11-05
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