感冒、流感与上感是同一种疾病吗

• 感冒

感冒通常是指普通感冒，是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。本病起病较急，潜伏期1～3天，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒、咽痛或灼热感，甚至鼻后滴漏感；2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等；一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。本病具有自限性、预后良好，从出现症状到痊愈，一般需要5～7天；大多散发，冬春季节多发，但不会出现大流行。

• 流感

流感是流行性感冒的简称，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，传播速度快，可在人群中引起流行、甚至全球性大流行，主要通过呼吸道传播。本病起病急，潜伏期通常为1～3天，临床表现轻重不一，多为急起高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状轻微；主要临床类型有单纯型流感、肺炎型流感、胃肠型流感、中毒型流感等临床类型，其中单纯型流感最为常见。本病传染源主要是病人和隐性感染者，自潜伏期即有传染性，发病3日内传染性最强；主要在人与人之间经飞沫直接传播，也可通过接触被污染的手、日常用具等间接传播；人群对人流感病毒普遍易感，感染后可获得对同型病毒免疫力，但维持时间短，各型与亚型之间无交叉免疫；根据流行范围，常分为散发性流感、季节性流感与全球性流感。最近一次全球性流感大流行于2009年3月18日起源于墨西哥，并延续至今。本病具有自限性，散发性与季节性流感患者预后良好、病死率极低，但流感大流行期间的病死率较高，如1918年的 “西班牙流感”死亡人数超过5000万、1968年的“香港流感”死亡人数在100-300万、2009年的甲型H1N1型流感死亡人数也超过40万。接种流感疫苗是预防流感病毒感染最有效的方法。流感疫苗重点接种人群为：具有慢性心、肺、肾疾病及免疫功能低下患者；65岁以上老人；医疗卫生机构工作者也需要接种。

1.单纯型流感：突起畏寒或寒战，发热、体温可超过40℃，伴有乏力、头痛、全身酸痛及食欲下降等中毒症状，可伴或不伴流涕、鼻塞、咽痛与咳嗽等上呼吸道卡他症状。查体可见眼结膜充血，咽喉红肿，肺部听诊可闻及干啰音。病程4～7天，但咳嗽与乏力可持续数周。

2.肺炎型流感：多发于婴幼儿、老年人、慢性病患者、免疫功能低下者及妊娠期妇女。起病初期的临床表现与单纯型流感相似，1～5天后病情迅速加重，表现为高热持续不退、咳嗽、咳痰、剧烈胸痛、呼吸困难、发绀及咯血等症状。重症患者病情发展迅速，多于5～10天发生呼吸系统、循环系统、肝脏与肾脏等单个或多个器官系统功能衰竭。查体双肺可闻及不同程度的干湿啰音，伴或不伴肺实变体征。痰细菌培养阴性，抗菌药物治疗无效，预后较差。

3.胃肠型流感：在单纯型流感临床表现基础上，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，易与急性胃肠炎相混。

4.中毒型流感：表现为高热、休克及出现DIC等严重症候，病死率高，但临床上已少见。

• 上感

上感是上呼吸道感染的简称，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。70%～80%的上呼吸道感染由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等；另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒。本病病情较轻、病程短、为自限性疾病，多数患者预后良好。但极少数年老、体弱、基础疾病较多，尤其合并严重慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病者，可因严重并发症预后不良。

由此可见，感冒及上感，与流感不是同一种疾病。感冒与上感的病因复杂，可由不同的病毒或细菌感染所致；病情轻、预后良好、通常不导致患者死亡；虽然也有一定传染性，但不会出现大流行，社会危害小。流感的病因单一为流感病毒；病情轻重不一，多数患者预后良好、病死率低，但大流行期间可致大量患者死亡；传染性强、传播速度快，可在人群中引起流行、甚至全球性大流行，是重要的全球突发公共卫生事件之一，社会危害极大。

感冒及上感患者可以到感染疾病科或呼吸科就诊治疗，但流感患者一定应到感染疾病科就诊并隔离治疗。