皮肤黑痣科普8：眼睑分裂痣的分类与治疗

眼睑分裂痣又称“接吻痣”或“熊猫痣”，是一种罕见的先天性痣，通常发生在一只眼睛的上眼睑和下眼睑，当眼睑闭合时形成一个大痣。眼睑分裂痣恶性转化风险小，但是引发的功能与美学问题是显而易见的。

通常情况下，先天性巨痣是按大小分类（小的直径小于1.5厘米，中型直径在1.5-20厘米之间，大的直径大于20厘米）然而，由于眼睑分裂痣通常比较小，这种分级略显粗糙，且不够充分。

根据美学亚单位，人们提出了一种针对先天性眼睑分裂痣的分类方法。为更好的将眼睑分裂痣分类，取四个解剖学标志，分别是：（1）睫状沟；（2）上下眼睑皱褶；（3）上眼睑眉交界处；（4）下眼睑颊交界处。根据眼睑分裂痣涉及多少上述解剖学标志，对每个痣进行分类，并制定治疗策略。

下面，我们通过一个举例来进行说明。图中所示患儿为一名六岁男童，右眼患有中等大小的先天性眼睑分裂痣，大小18mm，上半部分起源于睫状缘，横穿上眼睑皱褶，延伸至上眼睑。下半部分在下眼睑皱褶内。治疗方式为切除整个痣，用眼部及颊侧皮瓣进行重建。术后4年，睫状缘残留少量色素，上睑皱褶线与对侧不齐，但术后未出现上睑下垂、外翻等功能缺损，皮瓣颜色、纹理与周围皮肤吻合良好，术后功能完善且美观，患者满意。

下面图中为另两例利用上述方法分类及治疗的眼睑分裂痣患者，图中可见术前术后对比，患者均对结果表示满意。

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眼睑分裂痣是一种罕见的先天性黑色素细胞痣，因需满足功能与美学的要求，其治疗具有挑战性。植皮可用于替换大型痣，但在亚洲人中由于颜色和纹理不能很好的吻合，效果往往不能满足患者的要求。也有患者采用激光治疗，但效果亦是参差不齐。应用皮瓣重建面部痣可具有较好的纹理和颜色匹配效果。在制定治疗策略时，必须根据痣的大小和解剖区域对其进行分类。

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