反复遭遇胚胎停育，我该怎么办？四 血栓前状态

今天我们要给大家科普另外一种容易引起胚胎停育的因素，那就是血栓前状态。血栓前状态(prelhrombolic state，PTS)又称易栓症，为一种止血、凝血和抗凝系统失调的病理过程。目前普遍认为妊娠期高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓甚至引起胎盘梗死，使胎盘组织的血液供应下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，最终导致胚胎或胎儿发育不良而出现流产、死胎､早产､子痫前期､胎盘早剥。简单来讲就是输送营养的管道一旦被堵，胚胎发育没有生存物质的来源，就容易停止发育。

我们所说的血栓前状态包括先天性和获得性。先天性血栓前状态被认为是由于与凝血和纤溶有关的基因突变造成，与其相关的指标有抗凝血酶Ⅲ（AT- Ⅲ）、蛋白C、蛋白S，同型半胱氨酸血症、亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变（MTHFR），等。获得性血栓前状态即由于其他后天因素引起的血液高凝状态，主要包括抗磷脂综合征（APS）、获得性高同型半胱氨酸血症等。

在血栓前状态引起的反复胚胎停育的治疗中，抗凝治疗被公认为有效的治疗方法，包括低分子肝素、阿司匹林及中药等。其中，低分子肝素因不通过胎盘屏障、不分泌于乳汁，对母儿都有较高的安全性，但在少数人也可出现肝功损伤、过敏反应、出血、血小板减少、骨质疏松等，故在用药过程中要通过查血常规、凝血功能、肝肾功等进行监测，同时应及时的补充钙以预防骨质疏松的发生。对于高同型半胱氨酸血症者，通过补充叶酸、维生素B6、维生素B12可获得一定疗效，最好在孕前就开始治疗，同型半胱氨正常后才考虑怀孕，妊娠期间可用适量的叶酸，根据同型半胱氨的水平调整叶酸用量。对于抗磷脂综合征，我们将在明天进行详细的解读。

有反复胚胎停育史的患者，在准备再次怀孕前如果检测指标提示有血栓前状态，建议在医生的指导下用抗凝药物以保证整个孕期胚胎正常发育。