得了股骨头坏死真的要寸步不离拐吗？你可能一直误会这件事

在股骨头坏死治疗和康复过程中，医生都会要求患者拄拐。很多患者都不理解！因此，在股骨头坏死临床门诊中,我们时常听到患者会问：“医生，我能不能不拄拐？”、“医生，我到底还要拄拐多久？”

确实，走路拄拐会带来诸多不便，特别是对于年轻患者而言，拄着拐杖特别影响个人形象，有时候甚至觉得周边人投递的目光也是“异样”。因此，大多数患者都很难接受拄拐这件事情。那么，得了股骨头坏死真的要寸步不离拐吗？今天我们就来谈谈拄拐话题，你想知道的答案全在这里。

为什么非拄拐不可?

治疗某一疾病应该先了解其发病病理。我们都知道，股骨头坏死是由于血供中断导致股骨头内局部骨小梁断裂、软骨塌陷等一系列病变，最终发生严重的骨性关节炎、关节功能丧失。当一个人患上股骨头坏死后，股骨头血液量将会逐步削减，骨再生和骨坏死的吸收也随之出现问题，这时候骨密度开始改变，骨小梁变得脆弱，甚至发生开裂，进而股骨头承重能力下降，尤其是中晚期股骨头坏死患者，股骨头表现得更脆弱，患肢负重后很容易发生塌陷变形。因而减少负重有利于维护股骨头的外形，尤其在股骨头坏死的早期，拄拐能减少坏死组织周围的应和力，防止股骨头塌陷，也给股骨头修复创造更多的有利条件。

在临床上，有多种方法可以清除股骨头内的死骨、重建血供，最终实现让坏死区重建新骨。不过，这一修复过程非常漫长，这也是长期拄拐的根源所在。

股骨头到底承受了多大的压力？

1、人在静止站立的时候，两侧股骨头各承担一半的体重压力；

2、缓慢步行，一条腿离地的瞬间，另一条腿将承重1.5-2倍体重压力；

3、快速步行，单腿负重时，负重侧股骨头将承受2倍以上的体重压力；

4、上下楼梯，单腿负重时，负重侧股骨头承受3-4倍以上的体重压力；

所以，股骨头每天都承受着巨大的压力，尤其是当它处于坏死状态下负重运动时，任何形式的碾压都能让它瞬间塌陷。在坏死晚期修复前还是老老实实拄拐，一定不要让患肢负重！

你的拄拐姿势是否科学？

拄拐看似简单，但实际也是一门学问，拄拐者双肩放松，身体尽量保持挺直状态。用上肢和手控制拐杖，拐杖的高度应是从足底到腋窝的高度，约比身高少40厘米。站立时从足小趾前外侧15厘米到腋下2-3横指的高度。

上楼梯拄拐：健肢先上，然后双拐与患肢同步往上。

下楼梯拄拐：双拐杖先下，患肢下楼梯，然后健肢再下楼。

如果使用单拐走路，切记必须将拐杖放在健肢腋下，并与患肢同时行走。对于这个常识，很多患者并不清楚，常常把拐杖放在患侧，其实这是错误的！

拄拐行走时，通常有三种方式：第一个是右足和左拐，左拐和右足相互交替行走；第二个是两个拐杖和患侧足三点行走，健侧足独立行走；第三种是先把左拐往前移动，后迈右下肢，再前移动右拐，最后迈左下肢。

你还要拄拐多久？能不能提前弃拐？

我们说，股骨头坏死是个慢性骨病，治疗股骨头坏死本身就是一场持久战，攻坚战，作为病人应该调整心态，做好长期与疾病抗争的心理准备。而拄拐则是治疗本病的一个重要的养护环节。你到底还要拄拐多久，这个不是取决于患者的心情，而是遵从医师的建议。医生会结合病人的年龄、体重、病情分期以及坏死部位等等，综合评估你是否还需要继续拄拐。一般来讲，超过6个月、连续3次以上X线片、CT检查均显示骨质密度增加、骨小梁增多、增粗，同时病人自我感觉走路不痛、不困难，在这种条件下就可以考虑丢拐了。

最后提醒广大股骨头坏死患者：早期（Ⅰ期和Ⅱ期）以及Ⅲ期的早中期阶段股骨头坏死患者是可以通过药物保髋的治疗方式来保住自身股骨头。但作为患者，也需要积极配合医生做好日常养护工作，而拄拐好比战场后方的后勤保障，是治疗本病的一个重要环节，一定要听从医生的建议，不要过早丢拐。