胫骨高位截骨术（HTO）的术后康复

1.什么是胫骨高位截骨术

小腿内侧为胫骨，胫骨高位指的就是胫骨的上段。截骨术就是想矫正畸形，比如O型腿，可能到十八九二十岁以后，骨头发育基本都结束了。比如说碰到有些年轻患者有O型腿，或者O型腿不是很明显，但是随着走路增多，内侧的摩损就比外侧严重，造成的结果就是腿渐渐变成O型腿，像这样的患者，如果年龄比较轻，比如是40-50岁，关节磨损还不是很严重，然而换关节又过早，那么这样的患者，就可以考虑把患者的下肢矫正过来，相当于让原来是向内翻转为向外翻，也就是把负重点向外移，患者首先是疼痛大幅度缓解，而且活动非常灵活，这样的手术做完以后能跑能跳，甚至可以参加一些竞技体育活动（在康复医生和体能师的指导锻炼后）。也就是说胫骨最高位截骨矫形是矫正他的o型腿畸形，避免换关节或者延迟换关节的年龄。

2.截骨术后注意事项

做完截骨手术以后，患者最关心的是术后的康复锻炼。关于截骨手术的术后注意事项如下，术后一般隔天就需给伤口换药，伤口引流管通常在24-48小时内拔除，之后可在助步器辅助下进行下地逐步负重锻炼。术后第二天到一个月，患者可以进行膝关节的伸、屈，踝泵运动，直腿抬高的功能锻炼以及锻炼后的冰敷（平时休息时，若伤口周围皮温较高也需要冰敷）。一个月以后部分患者可去除助行器或拐杖，恢复正常人体的生理活动，如正常的上下楼、上厕所、买菜，参与到各种生活、社会活动中。

3.截骨术后的锻炼

术后第0-1天

冰敷（10-15分钟）

踝关节主动屈伸（踝泵）

股四头肌等长收缩

术后第2天

踝关节主动屈伸（踝泵）

股四头肌锻炼：贯穿整个治疗过程

直腿抬高45-60°，坚持10个一组，每天坚持100-150个，做完后冰敷，坚持1周以上，可以缓解疼痛

术后第3-7天

扶拐或者助步器部分负重下床行走

坐在床边进行锻炼

也可使用气压泵，防止血栓

术后7-28天

逐步增加下床行走活动量：量力而行，循序渐进

对关节活动度初步评定

增强股四头肌和腘绳肌的锻炼

术后28天以上

去掉助步器或拐杖

注意步态的纠正

患腿站立，争取双腿均衡使用。

小结：

HTO术后可以尽早下床康复锻炼

建议扶拐或助步器4-6周

股四头肌锻炼：非常重要

下图 图1此患者在2019年3月做了左膝关节镜下外侧半月板成形+关节清理术+左胫骨高位截骨术 图2 术后6个月复查 可以行走跑跳上下楼

图1术前

图2术后

4.截骨手术以后饮食应该注意以下几点:

1、做完手术以后，短期不应该摄入刺激性太明显的食物，如辣椒、大蒜等等，这些东西可以引起伤口炎性反应，会出现红、肿、热、痛，所以刺激性食物不要摄入；

2、烟酒应该限量，烟酒会对伤口有一定影响；

3、做完手术应该摄入含高蛋白的食物，多摄入维生素类比较多的食物。像新鲜蔬菜、水果等，应该多吃含钙比较丰富的食物，还应该吃滋补肝肾的食物，这些食物对截骨以后骨折的愈合有很大的益处，应该以清淡食物为主。

4、术后应该少摄入含糖量高的食物，这些食物会使伤口愈合延缓，对人体免疫功能有一定的损伤。