伤寒论105条之理解

第105条 伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也。调胃承气汤主之。“伤寒十三日，过经谵语者"太阳表实证经过多日后由太阳经传到阳明经，也就是里热了，发谵语就是因为胃中有热,胃不和,热结于里就烦躁不安。"当以汤下之""应该用三个承气汤选择其一就治疗。里热说明人体代谢机能亢进，代谢废物通过小便的形式排出来，这样也消耗了津液，导致大便干，这是正常的身体机理，但是大便却不干，又下利，说明有药物干预了，这里的丸药就是指热性的下药，如巴豆，导致热利，此时脉象也没有异常的表现，说明津液不虚，所以还得用下法，选用调胃承气汤！如果脉不和，是阴脉，小便利，大便干，此时的治疗应该考虑麻子仁丸，其组成就是小承气汤加 杏仁芍药组成，治疗虚便秘！自下利，脉微厥，这是阴阳离厥的表现，一般是有寒象，比较容易鉴别！