白带异常不一定就是阴道炎

前几期我们说到，白带异常并非就是阴道炎，阴道炎只是其中的一种可能性，白带异常还包括以下几种情况：急性子宫颈炎、慢性子宫颈炎、宫颈癌、外阴癌、子宫黏膜下肌瘤伴感染、输卵管癌，另外，部分带环的女性也会出现白带混血的情况。

今天我们就针对其他几种疾病的具体情况，具体聊聊：

症状：表现为白带增多，呈粘液脓性，同时因分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。

检查：可取宫颈分泌物做病原体检查，一是性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌及沙眼衣原体；二是内源性病原体：部分与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关；还有部分病原体不清楚。

治疗：主要选择抗生素治疗。包括经验性和针对病原体的抗生素治疗。

症状：大多数没有症状，少数患者可有白带增多，淡黄色或脓性。有三种表现形式：慢性子宫颈黏膜炎，子宫颈息肉，子宫颈肥大。但需和子宫颈柱状上皮异位和子宫颈上皮内瘤变香鉴别。两者均要和子宫颈糜烂区分开来，虽然都可表现为子宫颈局部呈糜烂样改变。其实宫颈糜烂只是一个临床征象，可以是生理性改变，也可以为病理性改变。

检查：要区分必须做子宫颈细胞学检查（TCT）和（或）人乳头病毒检查（HPV）检测，必要时还要做阴道镜及活组织检查，以排除子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。

治疗：对于宫颈表现为糜烂但无症状的生理性柱状上皮异位无需处理。如伴有症状可用物理治疗或者局部阴道塞药治疗。慢性子宫颈黏膜炎要针对病因治疗；子宫颈息肉可行息肉摘除术，术后要将切除息肉送病理检查；子宫颈肥大则无需治疗。

症状：大部分患者表现为接触性出血，少部分患者表现为黄水样恶臭白带。

检查：除了要做TCT和HPV检测，还需阴道镜及活组织检查，病理检查确诊。

治疗：根据子宫颈癌的病理类型和临床分期给予个体化的治疗方案。有手术治疗、放射治疗和化疗。

症状：表现为外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感及溃疡。

检查：医院检查内容，做活组织检查及病理检查。

治疗：以手术切除为主，辅以放射治疗及化疗综合治疗。

症状：表现为大量脓性白带，若有溃疡、坏死、出血时，可有血性或脓血性，甚至恶臭的阴道流液。

检查：妇科检查可以看到自宫颈口处掉出一肿物。

治疗：可行宫腔镜下切除。

症状：如果出现间断性排出清澈、黄红色或者红色水样白带，就要考虑了。阴道排液与腹痛及盆腔肿块一起称为输卵管癌“三联征”，但具有典型的“三联征”的患者不到15%。所以在临床上很容易忽视。

检查：可以做阴道彩超或者磁共振等以进一步诊断。

治疗：治疗同卵巢癌一样，以手术为主，术后可辅以化疗。

症状：有部分带环女性，会出现白带混血。

检查：为慎重起见，常规宫颈筛查排除宫颈病变，做彩超检查除了可以排除其他疾病，当然也可以检查环位是否正常，进行调整。

想要疾病无处遁形，妇科检查、宫颈防癌筛查、彩超检查一个都不能少。

愿您身体健康。