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张墨 三甲
张墨 主任医师
中国医大一院 泌尿外科

小便时总是“兵分两路“,到底是怎么回事?

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女性蹲着排尿,难以看见,也确实少见尿分叉。而男性站着尿尿,低头看一眼便知有无尿分叉,很多男性都会出现排尿时“兵分两路”的情况。恰恰这个寻常症状,容易撩拨起男人的那根疑病神经:“尿分叉?!是不是那方面出了什么问题?”今天就与大家严肃、认真地聊一聊:为什么男性会出现小便尿分叉?尿分叉可能是由哪些疾病引起的?应该怎么办?

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首先,我们需要了解正常的排尿过程:

在平时,膀胱的肌肉(逼尿肌)是松弛的,两侧的输尿管不断的向膀胱内输注尿液,尿道的括约肌会把尿液的出口堵得严严实实,不让尿液溜出去。而当膀胱内尿液集聚到一定程度,我们排尿时,逼尿肌就会像捏水球一样将膀胱内的尿液挤出去,这时候出口处的“闸门”打开,尿液得以顺畅排出。

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如果尿液在尿道内排出的过程中没有那么顺畅,就可能出现“尿分叉”的情况。而医学上把尿分叉的原因归为两大类:生理性尿分叉和病理性尿分叉。

生理性尿分叉:偶尔出现的小便分叉,不影响正常生活的为生理性尿分叉。有的人因为尿道开口处临时有阻塞,比如一根“毛毛”挡在尿道口或者包皮过长遮盖部分尿道口,导致出口不顺畅。此外,还有是因为晨起憋尿较多,膀胱内压力比较大,在排尿时由于冲击力过大而导致的尿道口暂时改变。还有人是在射精后排尿出现的尿分叉,这是因为部分精液可能还残存在尿道中,而且前列腺充血尚未完全消失,压迫尿道导致尿流不畅出现分叉。以上这些情况都属于暂时的排尿变化,并不是疾病导致的,所以不必过度担心。

病理性尿分叉:与疾病相关,从而导致经常或长期出现排尿分叉,就需要引起重视了。

a.最常见的就是老年男性的前列腺增生。前列腺体积不断增大,由于外面有一层包膜无法向外生长,于是便向内压迫尿道,使得尿道变形,从而出现尿分叉的情况。

b.青年男性的前列腺炎也是导致尿分叉的一个重要因素。由于尿道前列腺部的充血、肿胀、分泌物较多可能影响尿液的通畅排出,从而出现尿分叉的情况。

c.尿道狭窄:轻度的尿道狭窄会出现排尿无力,或者双股尿流,严重狭窄时会引起尿道完全阻断。

总之,出现小便分叉先不要着急,在排除生理性因素后,如果还是经常出现分叉,就需要及时去正规医院泌尿外科检查就诊。

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张墨
张墨 主任医师
中国医大一院 泌尿外科