左肾静脉压迫综合征（胡桃夹）和左侧精索静脉曲张时，可能并发 十二指肠瘀滞症

注意：由于我院新增门诊自动挂号机的原因，2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆，胃肠，甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”，用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。

胡桃夹综合征（左肾静脉压迫综合征）是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中，在穿过由肠系膜上动脉与腹主动脉形成的夹角或肠系膜上动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压, 常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张.当胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时, 称为胡桃夹综合征.患者发病年龄在4~40岁之间.最常见的临床症状为血尿(包括肉眼或镜下血尿),蛋白尿及左侧腰腹部疼痛.好发于青春期至40岁左右的男性,儿童发病分布于4~7岁,多发年龄13~16岁。又被称做左肾静脉受压综合征、左肾静脉受压 、胡桃夹现象等。

患有左侧肾静脉压迫综合症和左侧精索静脉曲张的患者。如果同时有餐后腹胀腹痛、呕吐以及大便干结便秘等情况时，一定要注意，可能同时伴有十二指肠瘀滞症，或者称为肠系膜上动脉压迫综合征的可能性。由于左肾静脉和十二指肠横部处于同一个解剖结构位置中。因此当肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角较小时（夹角＜30°），常常同时可以产生对于左肾静脉的压迫和十二指肠横部的压迫。由于肠系膜上动脉压迫综合征初期的症状呈波浪性的发作和自然缓解交替出现，而且检查诊断比较复杂和困难，因此，胡桃夹伴有不典型胃肠道症状时，要想到同时存在十二指肠瘀滞症问题的可能性。临床上胡桃夹子综合征的患者多数是不需要处理的。而十二指肠瘀滞症的患者，恰好相反，大部分都是需要手术处理的，而且是越早越好。