面肌痉挛的治疗

发表者：尹绍雅人已读

面肌痉挛，又称面抽，主要表现为面神经支配肌肉的发作性、非随意性抽搐，最常累及眼睑（眼皮跳），也可累及面颊、口角肌肉，发作严重时患侧眼裂缩小，口角受牵拉歪斜。常在疲劳或紧张时出现，安静和入睡时常常减轻或消失。面肌痉挛可分为原发性和继发性两种类型。

原发性面肌痉挛占绝大多数。原发性面肌痉挛绝大多数是由于面神经出脑干段受到异常行走的血管压迫所致。

继发性面肌痉挛目前比较少见，可以由于桥脑小脑角区的肿瘤、血管瘤、囊肿、外伤，或者由于脑干脑炎、延髓空洞症、面神经炎后遗症等病变所致。常常伴有其他颅神经受损症状。

面肌痉挛的常用治疗方法有下列三种：

1. 药物

常用卡马西平、氯硝西泮、巴氯芬、镇静药，但是大多数情况下疗效不佳。

2.肉毒素注射

肉毒素注射只能获得短期疗效，一般3～6个月复发，需反复注射，部分患者反复注射后效果逐渐减退，并可出现眼睑下垂、鼻唇沟变浅、口角下垂等症状。

3.微血管减压术

微血管减压术是目前国际上公认的治疗原发性面肌痉挛的首选方法，术后有效率达90%左右，复发率5%左右。手术在显微镜下进行，只需在乳突后做一直径约2.5~3cm的小骨窗，找到压迫面神经的血管后，将相关血管与神经分开，并在两者间垫入适当的材料即可。手术的安全系数较高，绝大多数患者术后可以恢复如正常人，但很少数的患者会发生不同程度的面瘫、听力减退、感染、出血等并发症，死亡率很低或接近于零，约在0.5%以下。

综上所述，面神经微血管减压术是目前能够根治原发性面肌痉挛的唯一方法，疗效好，安全系数高，绝大多数患者可获得治愈。但是对于有严重心、肝、肺、肾等器质性病变或有其他手术禁忌症的患者还是建议采用肉毒素注射疗法。

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