记得上世纪80年代的时候有这么一部电视剧，叫做《GPT升高》，说的是一种不好社会现象就像GPT升高一样，具有极强的传染性，影响着青少年的发展。这部电视剧当中，有一种讲法叫做“GPT升高”，GPT也就是我们现在肝功能中的一个指标，丙氨酸转移酶（ALT）,将肝功能中的GPT指标异常作为传染性的指标，只要GPT升高，则会造成很强的传染性，人们避之唯恐不及。那么，丙氨酸转氨酶升高真的那么可怕吗？真的会有那么强的传染性吗？ 一、肝功能异常不具有传染性 首先我们要了解一下什么是肝功能检查。肝功能检测包括四大类： ①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测最常用，如谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT 持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。 ②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmol/ L为 黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。 ③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。白蛋白下降提示蛋白合成能力减弱，PT时间延长提示各种凝血因子的合成能力降低。 ④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。 从以上可知，所谓GPT升高，也就是ALT升高，仅仅是肝脏损伤的指标，不是传染性的指标。 二、病毒性肝炎中传染的指标是病毒量 我们所谓的肝炎具有传染性指的是病毒性肝炎具有传染性，而其他的肝脏损伤，如自身免疫性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等是没有传染性的。在病毒性肝炎中，具有传染性的是病毒，而不是转氨酶。因此，病毒载量的检测是最重要的。甲型肝炎的HAVRNA、乙型肝炎的HBVDNA、丙型肝炎的HCVRNA和戊型肝炎的HEVRNA都是病毒载量的指标，这些病毒载量的上升反应了患者血清内病毒含量的高低，也是患者具有传染性的指标。 综上所述，我们对于肝功能损害的患者应客观评价其传染性，并非所有肝炎均具有传染性，对于甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等是具有传染性的，应检测病毒载量来评估其传染性。
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