粉瘤一定要手术切吗？

什么是粉瘤

老百姓常说的粉瘤是皮脂腺囊肿（sebaceous cyst）的俗称，主要是皮脂腺排泄管堵塞，皮脂腺囊状小皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。

粉瘤的临床特点

青壮年多见，好发在头面颈部、胸背部、臀部等皮脂腺分布丰富部位，一般生长缓慢，一般无自觉症状。可见肿物呈球形隆起，中心部位见有针头样凹样开口，挤压可出白色豆腐渣或泥样内容物，挤压后可暂时消退，易复发。合并感染可有红肿热痛炎症反应。

粉瘤的诊断

一般从肿物外观表现或从超声检查下可明确囊肿性质及与周围组织关系。

粉瘤该不该切？

首先粉瘤属于体表小肿物门诊即可处理，不需要住院。书本上写粉瘤最常用的根治方法是局麻下手术切除。本身手术切除有留疤风险，对于胸背、臀部这类容易瘢痕增生部位更甚，现在观念不是所有粉瘤都需要手术。比如颜面部小的无合并感染的囊肿可以用CO2激光，烧灼一小口后挤干净囊内容物，祛除囊壁，双氧水、生理盐水反复冲洗，可不缝合，操作简单，出血少，几乎不留疤痕，复发率低。但是粉瘤直径较大（＞1cm）或合并感染的粉瘤需要抗生素控制感染后手术切除病灶。如感染不易控制或合并脓肿需要切口引流，以上情况不考虑微创的方法。

美容外科技术在体表小肿物切除的优势

小小的体表小肿物在平日善于大刀阔斧的普外科大爷眼里，简直是不值得一提。局麻、梭形切、缝一针、一周拆线……美容外科技术对待每一次的下刀都十分谨慎，本着事无大小，追求精致，微创修复的原则。美容外科技术在以下方面让疤痕最小化：手术切口的设计（根据Langers线），局麻药注射的层次，美容缝线的选择，分层减张缝合技巧以及愈合后疤痕的管理等。

怎么预防

1.平常注意保持面部皮肤清洁，少用容易堵塞毛孔的粉底、彩妆、BB霜等，尽量选用乳液类的保湿剂，适当参与排汗的运动。

2.面部皮肤瘙痒不建议直接抓挠，避免损伤皮脂腺开口及引起感染，注意个人卫生。

3.不挤压面部皮肤疖痈等局部皮肤感染灶。