困扰的女性盆腔积液

在日常接诊的患者中有许多人会咨询盆腔积液是否严重、是否需要治疗？而妇科医生治疗观点不一，少数医师激进治疗，令患者困扰纠结。

现在简要科普一下"女性盆腔积液"知识。 盆腔积液是一种表现而不是疾病，是影像学（超声、CT等）对盆腔内积液的一种描述，可以分为生理性以及病理性。在解剖上盆腔处于腹腔最低的部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体会首先聚积在盆腔，从而形成盆腔积液。以最常用的超声检查来讲，盆腔少量积液是指仅在子宫直肠陷凹探测到液性暗区；中量积液是在子宫周围、双侧髂窝有液性暗区；大量积液是除了盆腔以外的腹腔有液性暗区。

1.生理性盆腔积液原因 生理性是少量盆腔积液，超声检测盆腔积液深度多数小于30mm。部分正常女性在月经期、排卵期、早孕、人流手术后、便秘等会有少量的盆腔积液。如月经时，少量经血逆流至盆腔可造成盆腔积液；月经中期排卵时的卵泡液积在盆腔也可导致盆腔积液；便秘的患者，由于肠蠕动不正常，可引起少量肠液渗出导致盆腔积液。

2.病理性盆腔积液原因 病理性盆腔积液可以表现为少量到大量积液，最常见的是盆腔炎症所致，一般伴有下腹疼痛、腰酸痛和白带增多，按压下腹部有疼痛。其他卵巢及输卵管肿瘤、宫外孕、黄体破裂、肝肾疾病均可引起盆腔积液等。 在治疗上，生理性的盆腔积液不需要特殊治疗，少量的积液可以自行吸收。如果是因为炎症引起的盆腔积液，应该积极的抗感染治疗。如果是有盆腔肿块如输卵管积水或者输卵管卵巢肿瘤的，可以行手术治疗。