相信很多女性患者在 做完子宫输卵管造影检查 拿到报告之后 常常对报告的内容一脸懵 甚至焦急的像热锅上的蚂蚁 一直好奇： 自己输卵管造影检查有没有问题 如果有问题，该怎么治疗 其实，想要清楚的了解和解决上述问题，要先知道子宫输卵管的正常生理结构以及输卵管造影检查的常见异常。 一般来说，女性受孕的正常过程如下： 1 女性在排卵期同房后，卵巢释放成熟的卵泡被输卵管伞端捕获 2 进入输卵管壶腹部等待受精，卵子的存活时间约为24小时，同房后精液积存在阴道内，精液内有大量的精子，精子的存活时间约为72小时 3 活力旺盛的精子通过子宫到输卵管壶腹部与卵子相遇、受精， 4 受精卵再经输卵管输送到子宫腔内，并在宫腔内“遨游”2~3天，寻找合适的落脚点 5 着床，在子宫腔内生长发育直至足月分娩 但是，如果这过程有任何一个环节出现异常，均可以导致不孕或者宫外孕，对此，就要去医院做相关检查 子宫输卵管造影检查常见的七大问题 一、输卵管造影检查提示“通而欠畅”、“通而不畅”、 “通而极不畅”、“张力高稍通”能不能做输卵管介入再通？ 医生在做造影检查过程中，如果造影剂能够顺利充盈宫腔且通过输卵管到达伞端，弥散至盆腔，20分钟后拍摄延迟片（用碘油造影时，需24小时拍摄延迟片），输卵管内没有滞留造影剂，说明输卵管是很通畅的；如果造影剂能弥散至盆腔，但是输卵管内滞留造影剂，说明是通而不畅的，输卵管里滞留造影剂越多，说明越不畅。 “通而欠畅”的程度较轻，在做造影时，造影剂的冲刷会对输卵管有一定的疏通作用，所以可以在做完造影检查后，直接备孕三个月，如果没有怀上，建议再做输卵管介入治疗或者输卵管通液治疗。 输卵管通而不畅、输卵管通而极不畅、输卵管通而极不畅伴伞端粘连这种程度就相对较重，道路荆棘，卵子和精子鹊桥相会就会困难重重，精子和卵子均有一定的存活时间，但输卵管未堵塞，所以经过介入治疗后，还是能自然怀孕的。 二、输卵管堵塞（梗阻）能否治疗，怎么治疗？ 据2018年子宫输卵管造影中国专家共识中数据，输卵管因素在女性不孕因素中约占40%，而输卵管慢性炎症又占输卵管因素的95%，不管是输卵管通而不畅还是堵塞，主要致病因素还是输卵管炎症，而输卵管堵塞根据堵塞程度分为完全堵塞和部分堵塞，根据堵塞部位分为近端堵塞（间质部、峡部）和远端堵塞（壶腹部、伞端）。近端堵塞可以选择输卵管介入再通术治疗，不需要住院，是一种无创的手术，效果不错，而远端堵塞就建议做腹腔镜伞端成形术。 三、输卵管积水能不能做介入再通治疗？ 输卵管积水一般是长期的慢性炎症造成输卵管远端的完全阻塞或不完全阻塞，输卵管在长期慢性炎症的侵袭下，输卵管纤毛运动能力受损，拾卵能力已经大打折扣，即使行介入再通手术，意义也不大，如果双侧输卵管都有积水，建议行双侧输卵管栓塞术再进行试管婴儿，因为炎性积水有可能反流至宫腔影响胚胎的移植，如果一侧输卵管积水，一侧近端梗阻或通而不畅，建议积水侧行介入栓塞术，另一侧行输卵管介入再通术复通输卵管，再超声监测通畅那一侧的排卵的情况下选择同房时间，提高受孕成功率。 四、做输卵管介入治疗是否需要住院，是否需要麻醉，会不会很痛？ 输卵管介入再通术是一种相对安全的一种微创手术，只需门诊手术，无需住院治疗，亦无需麻醉，手术过程疼痛感觉据术后患者反馈，与月经周期疼痛程度相仿，但也存在个体差异，术中疼痛来源主要是钳夹宫颈、宫腔固定球囊、输卵管堵塞后压力增加等几方面，我们尽量在满足手术成功的基础上避免钳夹宫颈，根据术中情况适当调整球囊大小等方法减轻患者疼痛，但输卵管堵塞后压力增加所带来的的疼痛无法避免。手术做完以后休息15~30分钟，如果没有不适感就可以离开医院。 五、做介入再通手术需要做哪些术前检查？ 患者需要在提供一年内子宫输卵管造影检查、当月月经干净后的白带检查、一个月内心电图检查，造影片规范有延迟片，直接做介入治疗。超过了一年，或者期间发生流产、盆腔炎症或造影时没有拍延迟片，需要重新做造影检查，手术窗口期与子宫输卵管造影检查相同，均为月经干净后的3-7天内，如果错过这个时期需要等到下个月经周期。 六、输卵管介入手术会不会出血？如果出血了怎么办？ 手术一般出血非常少，3~5天就干净了。如果出血与月经量一样多，就需要及时去医院找医生看看是什么原因，但这种情况非常少见。 七 、介入手术后多长时间，可以开始准备怀孕？ 一般要求术后三个月以后试孕以防X线的照射影响卵子质量，但由于输卵管介入复通术在X光下真正暴露的时间只有2分钟左右，所以据临床观察术后第一个月怀孕并不增加胎儿的流产率和畸形率。术后一但出现月经后期或有妊娠可能时要及早进行早孕检查，以确定是否妊娠，如巳确定为早孕应及早与专业医生就诊，以确定是正常的宫内妊娠亦或是宫外孕。
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