冠心病124 （窦性心律不齐是不是心脏出了问题）

随着人们生活水平的提高，现在大家都很注意自己的身体健康，会定期去医院检查身体，当我们去医院健康体检或者身体遇到不适去医院看病时，心电图（普通心电图或24小时动态心电图）是基本上都会做的一项检查，在心电图的报告单上，很多时候会报告窦性心律不齐的结论。这使得很多人百思不得其解。因为他们都觉得自己平时的心跳是整齐的，所以一听说“心律不齐”，便认为这是不正常的现象。心中油然而生的想法就是：我是不是心脏有问题了？是不是得心脏病了？

什么是窦性心律？

正常情况下，窦房结是心脏的最高领导（司令），心脏的一切活动（电活动及机械活动）都是在窦房结的指挥下完成的。打个比方，心脏就像一个部队一样，司令（窦房结）负责发布命令（电流），窦房结可以自动地、规律地产生电流，电流（命令）按传导顺序传送到心脏的各个部位（士兵），从而引起心肌细胞的收缩和舒张（士兵圆满完成任务）。

人体正常的心跳就是这样产生的，窦房结每发生一次电流冲动，心脏就跳动一次。正常情况下，窦房结产生的电冲动引发的心跳是整齐的，一般60~100次/分。这种由窦房结引发的、整齐的心跳，医学上称之为正常的窦性心律。

窦性心律不齐是什么？

大家都知道，一个部队如果司令下放命令无规律，那么下边的士兵也很难完成任务。如果窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，就会出现心律失常。

窦性心律不齐是心脏的激动确实是由窦房结发出的，但是心脏却不是整齐规律地跳动，原因是窦房结发出的电冲动不规律（司令部发放命令不规律导致士兵手忙脚乱）。

窦性心律不齐发生的原因

在部队里，司令由于生病了、休息不好等等原因可能会出现发布命令无规律，同理对于心脏来说，在某些情况下也会出现不规律跳动的情况。

呼吸性窦性心律不齐

呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种，多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。顾名思义，这种心律不齐是由呼吸原因导致的。其发生机制与自主神经输入变化直接相关，是由呼吸时心脏充盈改变所致。目前已发现，呼吸性窦性心律不齐与肥胖、糖尿病及高血压相关。

非呼吸性窦性心律不齐

非呼吸性窦性心律不齐的不同点在于，窦房结起搏速率的加快与减慢呼吸周期无关。这种类型的窦性心律不齐可发生于正常心脏，也可能与情绪不稳定或使用某些药物（如洋地黄、吗啡等）有关；在老年人及冠心病患者中常见，应在医生指导下进一步完善心脏的相关检查，以早期诊断或排除心肌缺血、心肌肥厚、冠心病等器质性心脏病，以便早期治疗原发病。

窦性心律不齐的治疗及预防

单纯窦性心律不齐如果不伴有器质性心脏病多为正常的生理现象，不是疾病，通常不需要治疗。部分患者由于对疾病的认识不足，会感到紧张、焦虑等情绪异常，“病急乱投医”而完全忽略病因或诱因防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。当然，如果症状加重或者出现心慌、胸闷、头晕、乏力、黑矇、晕厥、心绞痛等症状时，提示可能合并其他心脏疾病，需要及时求助医生。如合并窦性心动过缓，要警惕病态窦房结综合征的发生，进一步检查以明确诊断。

预防窦性心律不齐是关键。保持良好的心情，适当进行体育锻炼，控制好自己的情绪等。另外，多了解相关科普知识，缓解心理压力，减少不必要的紧张情绪，必要时求助心理医生。

综上所述，如果检查发现有“窦性心律不齐”，而身体却没有不适的感觉，没有基础病，则不必恐慌，十之八九是一种正常的生理现象，并不是疾病，不需要治疗，完全不影响正常的工作和生活。通过调整呼吸、保持稳定的情绪、远离危害我们身体健康的药品，我们的心脏会健康地跳动。当然，如果出现心慌、胸闷、头晕、乏力、黑矇、晕厥、心绞痛等症状时，提示我们的心脏可能出现了问题，必须及时求助医生。