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医学科普

解析肝癌介入治疗?看这一篇就够了!

发表者:徐爱民 人已读

癌症 是公认的健康“杀手”,人们对癌大多谈虎色变。癌细胞以不死性而得名,治疗癌症,控制癌细胞的增殖及转移是一大重点。以肝癌为例,我们来讲解。肝癌号称“癌中之王”,是我国最常见的恶性肿瘤之一。肝癌发病隐匿,约70%~80%患者一经发现已失去外科切除、肝移植等根治机会,往往只能选择微创介入治疗。

肝癌:越早发现,越早治疗,治愈的可能性也相对较高。

如何在早期发现其蛛丝马迹呢?

肝癌早期症状通常很隐蔽,许多患者早期几乎没有任何症状,一旦出现明显肝癌症状时,已是中晚期。因此,做好肝癌的预防工作能有效降低肝癌患者的死亡率,大大提高患者的生存时间。

肝癌高危人群包括:

①慢性乙型、丙型肝炎患者和肝炎病毒携带者;

②40岁以上男性或50岁以上的女性

③有长期嗜酒史和糖尿病史人群;

④临床诊断为肝硬化者;

⑤有肝癌家族史者。

定期体检筛查

健康体检是早发现肝脏疾病的有效措施,如肝脏超声、肝功能检查、乙肝五项、HBV-DNA、血常规、甲胎蛋白(简称AFP)等,都能有效发现肝脏疾病。乙肝病毒携带者需要提高体检频次,建议每3~6个月体检一次。

肝癌的临床症状有这四点:

一、肝痛

肝区疼痛最为高发,一般疼痛发于右肋部或剑突下为多,疼痛多呈间歇性、持续性隐痛,有时可能会有钝痛或刺痛感。疼痛的根源为肝脏肿瘤的增长压迫而引起的牵拉痛,也可能是肿瘤坏死物刺激肝包膜所致。肝区疼痛前腹部可能会受影响而有隐秘表现,多表现为右上腹不适。

二、消化道症状

临床症状伴有一系列消化道症状,例如食欲下降、消化不良、恶心、呕吐、腹胀等等,其主要是因为门静脉或肝静脉癌栓导致门静脉高压以及胃肠道功能紊乱。这种消化道不适容易被误认为肠胃炎,切记合理区分。

三、不规则发热

在患病时患者身体可能常会不规则发热,发热程度有高有低,多数为中低度发热,但也可能出现39度以上的高热。这种机体发热可能是癌组织缺血性坏死、坏死产物释放热原所致。

四、出血

患者还常有皮下淤血、牙龈出血、鼻出血等出血倾向表现,这主要肝功能受损以及凝血功能异常所致。同时还可能合并因门静脉高压而引发消化道出血。

肝癌介入治疗

什么是介入治疗呢?我们知道,人体的各个器官,都需要血液提供营养,而肝癌也同样需要血液来提供营养。肝癌介入治疗(TACE)的核心原理,就是通过给肝癌提供营养的血管直接注入药物到癌细胞,然后堵塞营养血管,在杀灭癌细胞的同时,让癌细胞没有营养。

所以,要做到这一点,首先要找到肝癌的营养血管。通过(DSA)可视动脉介入,医生可以看到人体内的血管,所以也能够很清晰地看到给肝脏供应营养的血管。

在(DSA)可视动脉介入的引导帮助下,医生可以把特制的导管送到给肝脏供应营养的血管里。通过导管往肝脏的血管里注射特制的药物(造影剂),医生可以很清楚地看到肝脏完整的血管,也可以看到肝脏的肿瘤,也就是肝癌,以及为肝癌提供营养的动脉血管。

(图片来源:青芽介入圈)

介入治疗(TACE)最大的优势就是微创,精准,在接下来的步骤中,这个优点将能体现得特别完美。医生可以把一种更细的导管,避开正常的血管,直接送到给肝癌提供营养的动脉血管。

(图片来源:青芽介入圈)

医生通过小导管就可以往肝癌里直接注射药物,这样药物基本上不会进入正常肝组织,而是集中填满在肝癌里面,最后还可以把提供营养的血管完全阻塞,不让血液给肝癌提供营养,实现了在消灭癌细胞的同时,还给癌细胞断粮,同时可以最大限度地保护正常肝组织。

(图片来源:青芽介入圈)

当然,肝癌并不是那么容易对付,在做完一次介入治疗后,一定要定期复查观察肝癌的情况。有的时候,肝癌可以控制很好,不需要进一步治疗,但是有的时候,可能会出现下面情况:原来肝癌组织内填满药物的地方,出现部分药物缺失,部分癌组织存活,而且又新长了一根血管提供营养。

(图片来源:青芽介入圈)

这个时候,患者就需要再做一次介入治疗,从新长的血管里给肝癌补充药物,再把新长的血管堵塞,类似“打补丁”一样。

当然也有可能出现,复查时发现原来的肿瘤控制得很好,但是,肝脏别的地方又新长了肿瘤。

(图片来源:青芽介入圈)

同样地,医生可以再次通过精准微创的介入栓塞治疗,往新长的肿瘤注射药物并把血管堵塞。

通过介入治疗(TACE)后,有部分肿瘤可以得到很好的控制,肿瘤坏死后维持非常稳定的状态,甚至有一部分肿瘤可以逐渐变小。

(图片来源:青芽介入圈)

当然,肝癌介入治疗(TACE)只是其中一种治疗局部肿瘤的方案,介入治疗还包括有消融、粒子等等,不同患者根据不同的情况,采用各种方案相结合,或是配合靶向治疗、放疗、免疫治疗等等,实现更好的治疗效果。

治疗优点

1、疗效确切:治疗成功者可见到AFP迅速下降,肿块缩小,疼痛减轻等;

2、机理科学:介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍,而且阻断肿瘤血供,因此双管齐下疗效好,毒性较全身化疗小;

3、肝癌介入治疗操作简单易行,安全可靠;

4、年老体弱及有某些疾病者也可进行,不须全麻,保持清醒;

5、诊断造影清晰,可以重复进行,便于多次对比;

6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除;

7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一;

8、肝癌介入治疗费用相对比较低。

根据NCCN美国癌症治疗指南,介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗。采用局部靶向药物灌注、肿瘤血管栓塞及消融等方式集中杀灭肿瘤细胞,最大限度地降低肿瘤负荷(减少恶性肿瘤数量、体积),并结合免疫治疗、抗肿瘤血管生成药物等,在临床取得了良好的治疗效果,有效地改善了患者的生存质量,延长了生存时间。并可逆转部分患者肝癌分期,使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-11-20