IgA肾病的重要问题----一定要看

IgA肾病是我国慢性肾炎中最常见的一种类型，好发于年轻人，部分患者由于病情控制不佳逐渐发展为尿毒症。

1、IgA肾病可以治愈吗？

IgA肾病不能治愈。

许多IgA肾友通过正规治疗可以达到这样的状态，这叫“临床治愈”，更准确的说，叫“临床缓解”，表现为尿检、血检各项异常指标变正常。达到临床缓解的患者，实际上，IgA沉积等肾脏病理改变依然是存在的，因此，并不是真正意义上的治愈。

IgA肾友不要为了追求所谓的“断根、痊愈”乱试药。

2、IgA肾病不能治愈，治疗还有意义吗？

IgA肾病虽然不能治愈，但可以控制，控制好的患者不会得尿毒症。

有的IgA肾病病情重一点，无法做到避免尿毒症发生，也可以延长这个时间。不好好管，5年、10年就发生肾衰竭，与规范治疗下，20年、30年才发生肾衰竭。

3、哪些IgA肾病最容易发生尿毒症？

24小时尿蛋白超过1g/天、血压高控制不佳，容易发生肾衰竭。

大部分IgA肾友不能完全停药，稳定阶段也可能终身得用1-2种药物维持。

4、潜血加号，容易得尿毒症？

几乎所有IgA肾病都有尿潜血，尿潜血和尿毒症没有确切的关系。

尿蛋白、血压、血肌酐及肾活检的病理损伤程度才是跟尿毒症关系最密切的。

5、怀疑IgA肾病，必须肾穿刺吗？

青年人，上呼吸道感染后反复肉眼血尿，或者持续镜下血尿，伴有轻度或中等程度蛋白尿，根据这些特征性临床表现，可以怀疑是IgA肾病。但如果要确诊，得做肾穿刺。

一般来说，大于0.5g以上的尿蛋白，或者有新发高血压，或者是血肌酐升高，这些情况是考虑得肾穿刺，需要指导以后治疗。

6、IgA肾病容易治吗？

大部分IgA肾病还是比较好控制的。

如果血肌酐>265umol/l、新月体比例大于25%、肾小管间质萎缩纤维化程度严重者，会相对难治。

7、IgA肾病如何控制尿蛋白？

主要治疗药物：RAS阻断剂和糖皮质激素。

其他不可：羟氯喹、环磷酰胺、霉酚酸酯、雷公藤制剂等。

8、IgA肾病必须用激素吗？

不是。

对进展风险高、病理为活动性病变为主的患者使用激素。激素副作用比较多，需权衡治疗利弊。

9、IgA肾病生活中要注意什么？

戒烟，减肥，少吃盐；不熬夜过劳；避免慢性咽炎和慢性扁桃体炎反复发作！

10、IgA肾病怀孕后怎么办？

RAS阻断剂在怀孕期间不可以使用。

可以在孕期用的药，比如羟氯喹、激素等。